9月17日早上，医院普外科患者小芳就要出院了，在和医务人员说再见的同时，也终于永远告别了困扰她25年的“怪病”——消化道重复畸形。
原来在小芳刚出生的时候，家人就发现在她右臀部有一个小小的窦道，但碍于当时和当地的医疗条件，并没有做进一步的检查和诊治。可随着年龄的增长，臀部小小的窦道并没有出现痊愈或消失的趋势，反而变成了外形难看的大皮赘，时不时的就会流出大量的粘稠液体。同时其双腿长度也略有差异，且身高偏矮还长期合并轻度贫血，局部腹壁更是出现了肉眼可见的异常隆起，严重妨碍日常生活。
医院详细检查后才发现，小芳臀部的这个不起眼的小窦道一直可连通入盆腔，并在腹腔内与一个巨大囊腔相通，同时右侧骶髂关节结构异常，臀部的窦道也经此处进入盆腔。一个看似简单的疾病突然变得无比复杂，此时小芳和家人也被告知窦道经过的骶尾部有大量的血管和神经，如果进行治疗会有很高的手术风险，严重者会影响下肢和肛门的正常功能，故无法手术治疗。
与此同时，经相关医生评估后发现其子宫及附件已被严重挤压，目前可能无法正常妊娠。这对已经到了育龄期的小芳来说，心理上无疑又是重重一击。最终身心备受“怪病”困扰且多年求医未果的小芳决定来京治疗，医院普外科门诊就诊。
主治医师蔡轩接诊后，详细询问病史和查看以往检查结果后，考虑并非没有手术机会，即刻安排多项检查，准备仔细评估手术风险和治疗预后，希望能帮助小芳解决这个多年的顽疾。在完成结肠镜、腹部增强CT、窦道造影和盆腔磁共振成像等多项检查后，副主任医师毕敬涛和主任医师赵景明立刻对此病例进行了联合会诊，最终考虑小芳的病症是消化道重复畸形所致。
这是一种罕见的先天性疾病，因胚胎期发育异常导致在腹腔内出现第二套消化道肠管，不但严重影响日常生活，而且远期重复肠管还有出现癌变的可能，应尽早接受手术治疗。但大多数消化道重复患者并不合并体表窦道，而此病例则更为罕见的合并有连通腹腔内外的臀部窦道，进而导致骨盆畸形、肢体长度异常等一系列问题，检索国内外文献也鲜有类似病例报道。
为帮助小芳解决问题，彻底改善她的生活状态，普外科邀请了妇科、泌尿科、脊柱科等多学科会诊讨论，充分评估了术中可能遇到的困难和问题，且制定了详细的手术方案，决定应用腹腔镜辅助联合臀部窦道切除的术式，一次性手术彻底解决问题。
手术当天，主刀的毕敬涛、赵景明和蔡轩3位医生在术中探查发现患者存在第二腹腔，其表面可见被顶起的重复输尿管畸形，而腔内的重复肠管为类结肠结构并一直延续到盆底，子宫及附件结构已被挤压到了左侧盆壁。医生在术中小心保护输尿管结构与周围重要血管和神经，充分游离重复肠管并在盆底处将其离断。关闭腹腔后再改变患者体位为侧卧位，沿处理臀部窦道，贯通至盆腔内。经过近数小时的艰苦奋战，按照既定计划，专家们成功将完整的重复消化道移出腹腔！
小芳在术后恢复顺利，四肢及消化道功能正常。曾经膨隆的腹壁和难看的皮肤窦道都消失了，经妇科医师会诊，小芳子宫的大小形态及性激素正常，具备正常妊娠的能力。好消息不断，小芳终于在9月17日出院了。
来源：北京日报客户端
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