作者：医院药学部刘燕燕
有患者取药的时候咨询药师问，自己一直有尿结石，医生还开了钙片，会使结石加重吗？答案当然是否定的！
为了消除大家对“吃钙片加重结石”的顾虑，我们一起看看补钙和结石之间到底有没有关系。
什么是结石？
结石是指在体内器官空腔或导管腔中形成的块状固体。常表现为腹部疼痛、恶心呕吐，因其所在位置不同而出现不同的伴随症状。
根据所在位置不同，结石大致可以分为肾结石、胆结石、肝内胆管结石、输尿管结石、膀胱结石、结膜结石、唾液结石等，而我们通常所说的结石大多指胆结石和肾结石。
结石与钙有什么关系？
1、胆结石：胆结石的主要成分是胆固醇或胆色素，其发生主要是因为体内胆固醇代谢紊乱，而与补钙没有任何的关系！
2、肾结石：肾结石的形成是一个复杂的病理生理过程，并且与代谢、饮食、遗传、环境、基础疾病等多种因素密切相关。
肾结石的主要成分有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石等，其中草酸钙结石最为常见，占肾结石的80%左右，其次是尿酸结石。
有研究表明，在合理范围内补钙不仅不会引起或加重肾结石，反而还能减少肾结石发生的风险，这主要是因为钙在胃肠道内可与草酸结合，形成不被吸收的草酸钙，随后从粪便排出，这降低了肠道对草酸的吸收，进而减少了肾脏草酸钙结石的形成。
此外，《原发性骨质疏松症诊疗指南年版》中推荐：除日常饮食之外，为促进骨骼健康，推荐成人需补充元素钙约-mg/d。
肾结石患者还能补钙吗？
对于肾结石患者来说，合理摄入钙不仅不会增加结石风险，反而可以降低或预防结石形成。因此对于该类人群，可以适当补充钙，一般推荐从食物中获取，如牛奶等乳制品，豆腐等豆制品，鱼虾贝等海鲜，以及坚果等干果类和深绿色蔬菜，但患有草酸钙结石者应避免食用含有较高草酸的蔬菜，如菠菜、韭菜等。
如果确实需要额外补充钙剂，可选择枸橼酸钙，建议进餐时服用，同时限制钠的摄入。
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药师提醒
对于确实需要补钙的人群来说，没有必要因“吃钙片加重结石”这一谣言而拒绝补钙，若想降低结石风险，可以多喝水、减少高草酸食物的摄入、适当运动。但过量补钙不仅会加重胃肠道的负担，导致高钙血症，还可提升肾结石发生的概率。因此，补钙必须在医生或药师的指导下结合个人实际情况服用，切不可盲目。
审稿专家：医院主任药师王景浩
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