如果不是这次手术，柯女士无论如何也不会想到，自己的肚子里面竟然藏着一个如此巨大的子宫肌瘤!
患者柯女士今年45岁，感觉近两年来自己越来越胖，尤其是自己的肚子特别突出。她本来认为是自己到这个年龄阶段发福变胖造成的，并没有重视。但最近一个多月，柯女士总感觉自己下腹坠胀，且腹部增大有加重趋势，医院做了一个B超检查，发现腹盆腔巨大包块。为进一步确诊，柯女士来到我院找到江少如主任医师，经检查，柯女士盆腹腔内有一个巨大的实质性肿块，上至剑突下至耻骨联合，两侧达腹盆壁，大小约30cm*30cm*20cm，几乎整个腹腔都被肿瘤撑满。
考虑到巨大的肿瘤可能会压迫胃肠导致肠梗阻，也可能压迫主要血管引起下肢水肿，甚至导致生命危险，必须尽快手术摘除。江少如主任医师当即将她收治入院，并组织团队进行讨论，制订治疗方案。
由于瘤体占据了整个盆腹腔，这给术前诊断造成了一定困难。上下腹部MRI+盆腔MRI提示盆腹腔巨大肿块影，大小约29.2cm*19.2cm*28.9cm，考虑腹膜后或子宫来源，平滑肌肉瘤可能。而且有子宫多发肌瘤。考虑到实质性肿瘤的血供丰富，体积巨大及良恶性质难定，江少如团队讨论后建议行剖腹探查术。
（术前上下腹部+盆腔MRI影像学）
手术如期进行，针对患者盆腔肿物巨大，考虑有压迫输尿管可能，在术前先行双侧输尿管导管置入术，避免术中对泌尿系的损伤而影响患者预后。打开腹腔后的景象让人震惊：盆腔完全被肿瘤占据，膀胱、输尿管、子宫及双侧附件完全不可见。瘤体表面纵横密布了大量血管，既有新生血管，也有被肿瘤压扯变形的原盆腹腔血管。由于长期受到挤压，不少血管已怒张到手指粗细，比正常的血管粗了数倍，血供极其丰富。原来，巨大的肿瘤已经把原本位于左侧的卵巢和输卵管都挤到了左侧膈下，正常的组织血管解剖结构完全变形。经仔细探查发现，这个肿瘤是长在了子宫左侧的阔韧带内，瘤体巨大，手术难度不言而喻。
江少如主任说，阔韧带肌瘤往往造成子宫动静脉、膀胱及输尿管移位，这些重要器官和血管的移位，往往造成手术的困难，如不注意则容易导致术中大出血和误伤输尿管，造成严重后果，巨大阔韧带肌瘤切除后留下的巨大空腔，往往容易渗血且止血困难，术后容易形成血肿。
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