输尿管结石是泌尿外科比较常见的泌尿系结石。如不及时治疗，会导致患侧肾功能的损害、感染，结石的长期刺激甚至可以导致肾脏恶变的可能。如果是双侧输尿管结石未及时治疗，会导致更为严重的后果。
常见的治疗泌尿系结石的方法
1、药物保守治疗
2、ESWL。
3、输尿管镜下碎石取石术。
4、经皮肾镜碎石取石术。
5、输尿管软镜治疗输尿管软镜及肾结石。
6、腹腔镜下输尿管切开取石术。
ESWL治疗最为简便，费用低，痛苦小，无需住院治疗，但是疗效不确切。输尿管硬镜对于治疗输尿管中下段结石疗效已经得到了验证。但对于输尿管上段结石，容易出现部分碎石乃至全部结石返回肾脏的可能，需结合体外冲击波或者二期碎石或药物排石。有时治疗效果不尽如人意。
我院新引进的奥林巴斯电子输尿管软镜结合钬激光碎石器械，明显提高了输尿管上段结石的一次清除率。大大提高了输尿管上段结石的一期治愈率。
因手术时需在患者输尿管内置入较粗的输尿管软镜鞘，故术前患者均提前留置F6输尿管支架至少两周，被动扩张输尿管。
选择全身麻醉，术中用软镜将结石推入肾盂或者部分击碎后推入肾盂，在肾脏内将结石碎成粉末状，或者将结石打成直径小于4mm的小碎块，再用套石网篮将结石取出体外。这种术式基本可以将小于2cm结石一次性取出，深受患者欢迎。
适应症
1、ESWL定位困难，X线阴性结石最大直径不超过2cm。
2、嵌顿性肾下盏结石，ESWL治疗效果不好。
3、极度肥胖、严重脊柱畸形，建立经皮肾镜碎石通道困难。
4、结石坚硬，不利于ESWL治疗。
5、伴盏颈狭窄的肾盏憩室结石。
禁忌症
1、严重的全身出血性疾病。
2、严重的心肺功能不全，无法耐受手术。
3、严重的尿道狭窄和输尿管狭窄。
4、不推荐治疗伴发中重度积水的鹿角型结石。
5、≥4cm的鹿角型结石应根据术者经验慎重选择。
金鑫，男，医院泌尿外科副主任医师。江苏省医学会激光医学分会委员，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员，江苏省中西医结合泌尿外科分会青年委员。完成医院第一例输尿管软镜联合钬激光技术治疗输尿管上段及肾结石。
