01
疾病定义
是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。
02
疾病类型
据组织来源可分为膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞癌、膀胱腺癌、膀胱肉瘤等，尿路上皮癌是膀胱癌最常见的病理类型，占膀胱癌所有病理类型发病率的90%以上。根据治疗模式及疾病预后的不同，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。
03
患者最常问的问题
Q
什么样的人容易得膀胱癌？
膀胱癌多发于50岁以上，男性多于女性，发病与多种因素有关，长期吸烟与职业暴露（如接触芳香胺类化学物质及染料）是最主要的高危因素。
（膀胱癌的病因目前尚不明确，既有内在遗传因素，又有外在环境因素，其发生发展受多因素影响。）
Q
膀胱癌患者一般都有哪些症状？
早期症状
1、膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是镜下血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，镜下血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。
2、尿频尿急：如癌瘤长在膀胱三角区，则膀胱刺激症可以稍早出现，如果出现尿痛则已非早期。总而言之，如忽然出现不明原因的血尿，为膀胱癌的最早信号。
3、如果肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留。若肿瘤侵犯输尿管口，可发生肾盂积水和上行性感染，严重的患者可能会引起败血症和尿毒症，晚期可出现恶病质。
中期症状
早期膀胱癌病人往往无特殊阳性体征，肉眼血尿常为一过性或间歇性出现，患者多未重视，待血尿较明显或较严重时，往往病至中晚期。如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大;肺转移时又见肺呼吸音减弱，或合并干湿啰音;肝转移时可见肝界增大、包膜不光或黄疸;骨转移时出现转移部位压痛，当出现全身衰竭而表现为恶病质时，消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。
当肿瘤浸润达肌层时，可出现疼痛症状，肿瘤较大影响膀胱容量或肿瘤发生在膀胱颈部、或出血严重形成血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困难甚至尿潴留。
晚期症状
1、血尿。血尿是膀胱癌早期至晚期最典型的一个症状，90%多的病人都有该种症状。血尿又分为肉眼血尿和镜下血尿两种，肉眼血尿即可直视的带血尿液，镜下血尿指的是在显微镜下才能发现的红细胞混杂在尿液中。血尿间歇性出现，一旦出现即全程血尿也可终末血尿。
2、下腹部出现可触及的肿块。
3、尿路刺激。尿路刺激合并血尿，会排出腐肉样物质，排出肿块、血块。
4、尿痛、尿频、尿急。
5、长期慢性的泌尿道感染症状。
6、其它。如果肿瘤侵及输尿管口或肿瘤长在输尿管口，都会引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏变大;肿瘤向肺、肝、骨转移时，会出现咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、骨痛等症状。
7、膀胱癌晚期症状除以上描述的几种外，还有一些非典型的体征，如消瘦、贫血、淋巴结肿大、呼吸音减弱、黄疸、恶病质以及一些转移的体征如肺转移后胸痛、呼吸困难；脑转移后头痛；肝转移后肝区痛、黄疸、肝功能衰退等。
如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏体积增大，膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛，要进行系统检查以便及时做出诊断，及早治疗。
Q
膀胱癌一般怎么治疗？
膀胱癌治疗方法很多，对于早期非转移性膀胱癌一般采取手术治疗为主。对于晚期转移性膀胱癌患者则以化疗、免疫治疗等全身治疗方案为主。
04
相关检查
01膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有怀疑膀胱癌的患者都应进行膀胱镜检查。
02影像学检查
1、超声检查：在行膀胱镜检查前，行经腹超声检查，初步了解泌尿系统的状况，作为膀胱癌的最初筛选。
2、膀胱造影：肿瘤较大时，可显示肿瘤引起的充盈缺员，有助于诊断及制定治疗方案。
3、CT检查：CT检查用于膀胱癌的诊断与分期。
4、磁共振影像检查(MRl)：对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。
5、淋巴造影：膀胱癌容易出现淋巴结转移。
6、膀胱动脉造影：可以显示肿瘤血管，多用于膀胱癌晚期行姑息性动脉栓塞治疗。
03尿脱落细胞学检查
尿脱落细胞学检查简便、无创，尿液可接触到整个泌尿道，有可能发现膀胱镜不易发现的病变，在膀胱癌诊断、疗效观察和术后监测中有着重要地位。
05
日常生活管理
饮食上应多吃新鲜蔬菜，饮食清淡，少吃高脂肪、辛辣、油炸食品，戒烟、戒酒。避免长期接触芳香族类物质，戒烟、戒酒，积极治疗膀胱慢性炎症、克服不良生活习惯、少吃含有添加剂的食品，多喝水。学习膀胱癌的医学知识，了解病情，积极治疗。
根据本人的身体情况及爱好等因素，选择自己适合的运动项目，循序渐进，持之以恒，不宜从事激烈和对抗性强的体育项目。
06
日常病情监测
定期定时复查，坚持长期随访，发现新症状等不适及时就诊。
复查就诊时可选用膀胱软硬镜、尿脱落细胞学检查、尿肿瘤标志物、CT尿路造影、胸片等。
接受了根治性膀胱切除术和尿流改道术的患者随访重点包括肿瘤复发和与尿流改道相关的并发症。
07
特殊注意事项
患者要保持乐观，树立战胜疾病的信心，遇到问题多请教医生，以获得专业指导。接受尿流改道术的患者要注意造口的清洁与护理。
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