1月12日，一位孕期泌尿系结石患者入院，这是本月第二位孕期结石入院的患者。怀孕5个月的蔡女士，两月前开始双侧腰部间歇疼痛，初期较轻，后疼痛加剧，医院做彩超检测时，发现肾结石，双肾积水，该医院就诊。患者未同意，医院就诊。
据主诊医生王发有主任介绍，该患者就医经历较为曲折：“该患者5年前第一胎，发生子宫压迫输尿管，导致肾积水，反复发烧，但这位坚强的准妈妈因为怕影响孩子，居然硬抗过来，这样危险的做法后事回想，蔡女士也很是‘后怕’”。
3年前第二胎快6个月又发生这上诉情况，蔡女士在家属的陪同下，医院检查，该院接诊医生了解患者情况后，考虑患者就诊方便，同时清楚院微创手术技术较好，建议她可以回本市就治，医院治疗，于是蔡女医院。王主任了解患者病情后，便为她进行‘输尿管镜下经尿道双侧输尿管支架置入，术后蔡女士恢复良好，并顺利诞下第二个孩子。
现蔡女士第三胎再次来我院就诊，虽然与以往不同，在检查时发现有肾结石，但蔡女士及家医院，对王发有主任的信任，依医院治疗，在王主任主精心治疗下，现患者情况良好，胎儿健康，身体已恢复，顺利出院。
相关链接孕期输尿管结石，危害有多大？我院泌尿外科王发有主任介绍，妊娠期子宫压迫，引起输尿管狭窄或堵塞，可导致肾积水的症状，如果肾脏结石形成，下降入输尿管，并卡在输尿管中导致疼痛，肾积水等症状，在孕期，这种情况发生率约为1/至1/。最易发生在妊娠期的第3-6个月和第6-9个月两个阶段。
妊娠合并输尿管结石是一个棘手的问题，因为可能会引起对胎儿的潜在影响甚至流产。如果怀孕之前就有肾脏结石的话，加上妊娠期间生理变化大，这些结石掉落在输尿管的风险就大大提高了。
一旦结石嵌顿在输尿管里，就会造成梗阻，引起肾绞痛，还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状，甚至会损害肾功能。
同时因为泌尿系统的炎症和疼痛可能会诱发子宫收缩，从而会引起出血、流产、早产，大大影响了孕妈和胎儿的安全性。所以，如果在妊娠期出现了输尿管结石，一定要及时治疗。
为何孕妈容易输尿管结石？孕期里，由于体内激素剧烈变化，整个生理状态会发生很大改变，妊娠期发生输尿管结石的主要原因有以下几个。
1.妊娠期雌激素水平相对较低，使血钙升高，尿钙排量增加；
2.妊娠期孕激素水平升高，使输尿管扩张，蠕动减弱，尿流变慢；
3.妊娠的头3个月，肾脏及输尿管开始扩张，出现生理性的肾积水，可引起尿的滞留，这为结石的形成提供了温床；
4.妊娠后期，增大的子宫还会压迫输尿管和膀胱，使之扭曲，增加了梗阻和感染的风险，从而诱发结石；
5.孕妇合并其它的疾病也会促使结石形成的因素，如痛风、糖尿病等。而且增大的子宫容易右旋，因此造成了右侧输尿管易发结石。
一旦患有输尿管结石，怎么治疗？保守治疗孕妈跟一般人患上输尿管结石的治疗方式不一样，因为胎儿对药物和X线很敏感，而且妊娠期间手术风险非常大，所以一般在能控制病情的前提下，主张保守治疗，尤其合适于输尿管结石较小，肾积水不严重的患者。主要措施包括以下几个：
?注意休息,避免剧烈运动，同时大量饮水，保证充足尿量等，有助于小结石被冲刷出来；
?如果出现肾绞痛发作时，需要对症治疗，如解痉、止痛、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等；
?如果合并了尿路感染，还需加用抗菌药物。药物治疗通常的原则是尽量选用对胎儿危害小的药物。
手术治疗传统的外科治疗方法是开放式手术取石。但近年来，已逐步被各种微创手术所取代。
微创手术治疗方式有输尿管镜下经尿道输尿管支架置入、经皮肾穿刺造瘘等。
输尿管镜下经尿道输尿管支架置入术具有操作简单，局麻下经膀胱镜或输尿管镜置入，创伤小，恢复快，可有效解除结石引起的梗阻，迅速缓解疼痛。
此外，经皮肾穿刺造瘘术也是一种不错的选择，它能迅速引流感染的尿液，可快速缓解疼痛症状。
生活中怎么减少肾和输尿管结石形成？王主任认为，孕妇要避免输尿管结石，最重要的还是要预防。孕妈要警惕一些会引发结石的高危因素，如喝水少、饮食结构不合理、久坐不动、过多补钙等。
一些继发性因素，如尿路梗阻和感染也是诱发结石形成的主要因素。除此以外，长期卧床、痛风、糖尿病等也会导致结石的发生。这些孕妈们都要引起重视和注意，一定要防患于未然。
热烈祝贺我院泌尿结石治疗“超市”成立汇聚前沿“祛石”技术--总有一款适合您文章来源：泌外科
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