尿结石是不是必须做CT检查？
陈先生：医生叫我做CT检查结石，但我正和妻子备孕，医生又说做过CT后至少3-6个月内不能备孕了，那我可以不做CT或用别的检查替代吗？
黄晓军：目前CT是结石检查最好的方法。CT对结石的位置、大小、形状、有没有积水等都能看得比较清楚，且临床医生可以自己看片子作判断。如果换做别的检查如B超的话，虽然没有辐射，但一是看不清楚，尤其在尿路中段有骨头的地方看不清楚，二是临床医生会受B超医生的结论影响，因此有可能会出现假阴性的报告，对下一步治疗方案会有影响。
CT的辐射剂量其实已经非常小了，但对精子到底有多大影响，是否会影响备孕，现在还说不好，为以防万一，现在医生一般都是建议做过CT后，起码三个月后再备孕。
陈先生如果想解决结石，建议还是要做个CT检查，然后过一阵子再备孕。
多大的尿结石需要手术治疗？
陈先生：一个医生说0.8cm以上手术，一个说0.5cm以上要手术，我的是1.2cm，但我看网上也有比这更大的也能自己排出来的，到底多大的结石需要做手术？
黄晓军：结石能不能通过保守治疗让它自己排出来，主要不在看结石的长径，而在于看结石的宽径，很多结石都是椭圆形的，如果这颗结石细细长长。但不宽，那可以试试让它自己排出来。
我们国家的指南里定的标准是，宽径0.6cm以下的结石建议保守治疗，但保守治疗3个月以上还没有排石的，那还得用非保守治疗。不管多大的结石，长期留在体内还是容易形成肾积水、感染、输尿管的炎性反应，最后会导致其越来越狭窄。
体外振波碎石的利弊？
陈先生：我想做体外碎石，但网上对体外碎石说法很多，能否解释下利弊和适应症？
黄晓军：体外碎石术是通过冲击波能量，由机器聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。
体外碎石没有创口，不用麻醉，很多患者都想用这种方法碎石，但它是有适应症的。输尿管上段（骶髂关节以上）的、宽径小于1cm的、且不是特别硬的结石，可以首先考虑用体外碎石术。还有就是经济实在困难的患者，因为体外碎石比做手术要便宜些。
但体外碎石也有它的局限性，比如有时可能做1次不够，要做2-3次才能把石头打下来；石头打碎后得通过输尿管往外排，那可能也还是要疼上一段的；如果碎石不幸还卡在了输尿管里，那可能还得再做输尿管手术。
输尿管手术的利弊？
陈先生：网上说做输尿管手术后会很难受，还会尿血？
黄晓军：若论手术治疗，结石在输尿管的中下段（骶髂关节以下）的，比较适用于输尿管硬镜手术；如果在上段，可以用输尿管硬镜或软镜碎石取石。
现在输尿管手术是日间手术，住院1-2天就行；如果是直径大于2cm的肾脏结石，那么可以采用经皮肾镜手术。
（经皮肾镜手术）
输尿管镜手术后，要在肾脏到膀胱这段的尿道里放一个双J管，防止输尿管水肿和狭窄，使排尿通畅，一部分患者可能会觉得有些不适或尿血，但不是每个人都会有，即使有症状，管子拔掉后也就好了。
可不可以坚持自排结石？
陈先生：我看到有网友说他1.2cm的石头，通过吃药、单脚跳等，最后自己排出来了，我可不可以也试试自排结石呢？
黄晓军：这种例子，属于个案，有些人花生米大小的石头都能自己排下来，但不是每个人都能做得到，不作为常规方法采用。我觉得主要还是要看这个结石的1.2cm是长径还是宽径。
如果病人能耐受疼痛又确实想试试看能不能自排的，那可以先保守治疗一段时间再决定其它治疗方法，两三个月都可以，但一定要定期检查，确定石头已被排出体外。
输尿管上端的结石在体内时间过长容易引起肾积水，因此建议停留两个月以上还没有排出来的，还是要尽早处理。
另外吃药并不能扩张输尿管，只能使输尿管松弛，缓解痉挛。
如何自排结石？
陈先生：保守治疗自排结石该怎么做？
黄晓军：1、服用一些松弛输尿管的药物。
2、晚上早睡，夜晚是输尿管蠕动的高峰期。
3、做一些排石操或单脚跳，左边有结石的，就右脚单腿跳，跳的时候身体往右倾斜一点。
4、多喝水。
对于尿结石，
不要没有症状就不重视，
严重起来切掉肾脏的也是有的！
浙中医大二院泌尿外科是浙江省尿石症防治研究基地，浙江省中医药管理局重点学科（泌尿外科），浙江省一流学科（临床医学），学科带头人是院长吕伯东教授，他们处理各种尿结石都有丰富的经验。“一般尿结医院都能做，但也有一些比较难取的尿结石，比如大于3公分的柱形结石，像手指一样的，深入到肾盂里，这类就要考验医生水平了。处理结石的时机、处理的方法、手术的位置都很有讲究。”黄主任说。（柱形结石）结石虽然是个常见病，有些也没啥症状，但黄主任还是建议大家要重视，要定期检查，他们碰到过多例患者因为长期不重视，一开始只有0.5cm的尿结石，到最后得切掉肾脏。“有个五十多岁的师傅，有尿结石，但他对尿结石没啥医学认识，只要不痛就不去管它了。后来他偶尔体检了一次，才发现一侧肾脏已经严重积水，变得很薄很薄，一点功能也没有了。
医院仔细检查，发现这积水就是因为一颗很小的结石堵住了输尿管的上端造成的。
但此时这位师傅的肾脏已经没用了，只能把这侧的肾脏和输尿管全切了。肾脏积水扩张后，自己反而是不会有痛觉的了。所以有尿结石病史的患者一定要定期检查。”
另外，如果是第一次发现自己有尿血、尿频尿急等不舒服症状的，医院明确诊断一下，看看是不是结石引起的。寻医问药时碰到困惑，都可以和我们的客服讲哦~
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