肾盂癌输尿管癌患者入院手术出院须知
1肾盂癌、输尿管癌患者入院后须知

入院检查:入院后医生开出相关检查,申请单(抽血项目多不需要申请单)经护士审核、盖章确认后,患者在家属陪同下携带申请单到相关检查科室完成检查(常见检查项目地点见下表)。

项目地点所有抽血检查护士病房抽血完成(无需申请单)胸片

地下一层(需医生开具申请单)

心电图二楼心电图室(需医生开具申请单)CT(平扫及增强)

地下一层(需医生开具申请单)

MR

地下一层(需医生开具申请单)

ECT肾动态

地下一层(需医生开具申请单)

各种B超

四楼B超室(需医生开具申请单)

肺功能

西一楼呼吸科4楼肺功能检查室(需医生开具申请单)

抽血:入院常规检查中所有的抽血项目都在入院第二天晨或当天(10:00前,空腹)由护士在病房完成。

补充检查:由于疾病的复杂性,有时候入院时医生开具的相关检查不能完成病情的准确评估,或者相关检查结果存在某些问题或需要进一步确认,这就需要补充检查,补充检查一般在入院后2-3天开具。

检查结果回馈:抽血化验结果无需自行取回(医生可电脑查询、打印),医学影像学检查(B超、CT、MR、X线等)结果及心电图结果回报后需自行取回,取回后应交予责任护士,并由责任护士整理入患者的病历夹中,备主管医生查阅。

病情每位患者由一组主管医生和一个责任护士负责,住院期间任何事务均可向责任护士咨询,疾病的具体诊治措施由主管医生讨论后,再与患者及家属商议后决定。医疗工作非常繁重且不允许出现任何差错,非主管医生对您的病情不了解,工作日上班期间请勿向正在工作的非主管医生咨询病情。

戒烟吸烟是泌尿系肿瘤(肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等)发生的重要原因之一,肿瘤患者应立即并永久戒烟。吸烟易导致呼吸道粘膜损伤,术后身体虚弱,抵抗力差,极易出现肺部感染,表现为咳嗽、咳痰,严重者呼吸困难,甚至呼吸衰竭。所以术前应严格戒烟!

相关合并症监测:伴有高血压者应早晚测血压各一次,伴有糖尿病者应每天测血糖至少5次(空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时以及睡前),请参考下表自行列表记录。

日期

血压

血糖

空腹

早餐后2小时

午餐后2小时

晚餐后2小时

睡前

1.1

1.2

术前一天常规准备:备皮(刮掉术区体毛)、禁饮食(术前晚8点后禁食,12点后禁饮水)、抗生素皮试。

医生术前谈话,请正确认识手术风险,有的风险是%发生的,这个医生会很明确告知(如前列腺电切术后逆行射精、前列腺癌根治术后失去勃起功能等),更多的手术风险是相对发生的,如麻醉意外、术后重症感染、术中大出血、肿瘤广泛粘连无法切除等。手术风险就像花2块钱买彩票中万一样,有人中,但几率很小。对总体人群来说是风险绝对存在的,对一个个体来说风险又是相对存在的。

2肾盂癌。输尿管癌患者术后须知

术后麻醉恢复后返回病房除常规监护外,应鼓励患者床上翻身、深呼吸,协助患者活动下肢,家属应每1小时帮助按摩双下肢15分钟。

术后常规留置尿管(引流尿液)、腹膜后引流管(引流手术创面渗血),家属应在护士指导下做好引流管的护理工作,避免牵拉、脱出,并记录各管引流量(肾脏质脆,肿瘤剜除创面缝合后会有不同程度的渗血)。

术后24小时内应根据术中、术后情况,决定是否即刻膀胱灌注化疗。

术后鼓励早期下床活动,术后48小时内必须下床活动,一开始下床活动应家属搀扶,如活动后引流管引流量增多、颜色鲜红应立即卧床,并通知责任护士、主管医生。

术后一般2-3天内胃肠功能恢复(标志——肛门排气),伤口愈合需要大量营养,排气后渐增加营养(先水后米、由少到多、由希到稠、少量多次)。

未进食前每天输液量2-ml,进食后可渐减少。

术后3-5天换药一次,术后5-7天拔除尿管,术后下床活动后连续2-3天引流管少于20ml可拔除引流管,术后9天前后拆线。术后6周内避免剧烈活动。

全身化疗。肾盂癌、输尿管癌诊断多较晚,术后易出现远处转移,根据病理(病理结果一般术后3-5个工作日回报)情况决定是否化疗。

3肾盂癌、输尿管癌患者出院后须知

戒烟,永久戒烟,包括二手烟。

终生随诊:术后第1-2年每3月复查一次,术后第3-4年每6月复查一次,第5年及以后每年复查一次。复查内容:血常规、尿常规、肝肾功能、泌尿系B超、上腹部B超、膀胱镜、ECT骨扫描(根据具体情况决定)(非常重要的一点:请按时间顺序妥善保存相关检查结果)。

复查请携带住院病历(出院后2-4周预约挂号二楼复印)、所有影像学资料(CT、MR、B超等)、所有既往复查结果。

保护肾脏,术后仅剩一侧肾脏,应避免接触肾毒性药物(止痛药、部分感冒药)或食物,尤其注意避免成分不清的中草药。

适当饮水,保证每天尿量ml左右(尿量越少肾脏负担越重)

糖尿病、高血压患者应积极控制血糖、血压(糖尿病、高血压造成的肾功能损害可导致肾衰竭)。

定期化疗(化疗每3周重复一个疗程)或膀胱灌注治疗。膀胱灌注治疗(化疗药物或卡介苗)可显著降低膀胱肿瘤复发率。膀胱灌注化疗方案:1周一次连续8后,后1月一次连续8-12月。

全身化疗出院后注意事项:①每3天查血常规一次,直至连续2次正常(白细胞低于3×10?9/L可使用升白药物);②多饮水;③避免受凉、感冒;④进食易消化食物;⑤化疗就像接力赛,如无特殊情况不要中断或延迟化疗疗程。

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本文由付医生根据《中国泌尿外科疾病诊断与治疗指南》、《美国泌尿外科学会肾癌诊断治疗指南》、《欧洲泌尿外科学会肾癌诊疗指南》及个人人知习惯整理而成,仅作为科普性读物,方便读者对疾病的认识和理解。医生对疾病认知会不断更新,疾病具体诊治方案请参考专科医生的意见~~~~

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