近日，医院泌医院周尊林教授指导下，首次成功开展后腹腔镜肾盂癌根治术。后腹腔镜手术的成功开展标志着我院泌尿外科科在微创技术领域取得了技术上新的突破。后腹腔镜下肾盂癌根治手术是一个较为复杂、手术风险性较高的手术，需要术者具有高超的手术技艺，同时也需要有科室同仁的密切协作。
实施首例后腹腔镜手术是一名70岁的男性患者，无痛性血尿半年，来院就诊，经泌尿外科主治医师李开忠初步诊断为肾肿瘤。考虑到肿瘤位于肾下极肾盏及肾盂，需作患侧肾、输尿管及膀胱壁楔形切除，经充分术前准备，决定行微创手术治疗，于年9月23日在全麻下经后腹腔行腹腔镜下肾盂癌根治术，手术顺利，术后第二天患者下床活动。此例手术是我院首例经后腹腔的微创手术，取得了满意的效果。
主治医师李开忠介绍，在我国，肾盂癌发病率占上尿路肿瘤的5%左右，目前在治疗上多选取手术切除患侧肾脏、输尿管全长及输尿管开口周围的部分膀胱壁为主的手术方式。传统手术方式往往需要在腰部及下腹部开两个切口，手术创伤大、术后并发症多，康复时间较长，且容易发生切口种植转移。随着微创技术的发展，腹腔镜手术已成为外科系统治疗多数疾病的首选。腹腔镜手术，以其解剖细致、创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短的优势在国际、国内迅速广泛应用。
肾盂癌的主要症状：
肾盂癌是发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，发病率占肾肿瘤的26%~28%，大部分为移行上皮细胞癌，少数为鳞状上皮癌。肾盂癌容易被误诊，所以明确其症状很有必要。
症状一：血尿
血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾盂癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾盂癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾盂癌体积大小无关。肾盂癌有时可表现为持久的镜下血尿。
症状二：肿块
大约1/3～1/4肾盂癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾盂癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。
症状三：腰痛
腰痛为肾盂癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
症状四：疼痛
疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
症状五：不明原因的发热
或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。
多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾盂癌的“三联征”，但是患者三者具备的情况很少，所以当身体出现以上症状时，医院检查诊断，切勿耽误治疗时间。
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（院宣）
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