近期，Medscape为了庆祝自己的20周年纪念日，特地邀请了各学科领域的专家，回顾总结了这20年来在他们自己领域最重要的进展，范围涉及临床研究到最新的科技前沿。
这里面有没有你认为的本学科领域最重要的进展呢？就让我们一起来回顾一下。
1.心脏病学：他汀类药物的二级预防
美国麻省彭塔基医学会的心脏病学家Bilazarian博士称，他汀类药物用于心血管疾病二级预防是过去20年来的最大进展。
虽然他汀类药物用于心血管疾病的一级预防还存在争议，但毫无疑问他汀类药物用于心血管疾病二级预防的效果已获肯定。
随着他汀类药物使用的增加，冠状动脉介入术、冠状动脉搭桥术、心肌梗死和心脏性猝死的发生率也随之下降。
与此同时，冠状动脉搭桥术的耐用性和使用年限也有所改善。除了重要的公共卫生和临床效益外，他汀类药物的其他重要进展包括大型临床试验提供的药物试验数据。
2.神经病学：基因组学
外显子组和基因组测序不仅使人们对神经疾病的遗传学识别成为可能，而且使人们有能力预防疾病或减缓疾病进展。一种基因突变的固有模式越来越明显，一些基因突变即使在相同的家系中也表现出不同的表型。
美国匹兹堡大学医学院神经内科的Busis教授表示：「我们的目的是增强对神经疾病病因学知识的了解，理解神经疾病基因和环境的相互作用，研发难治性疾病的治疗方法。因此，我们需要对一些患者进行基因组测序，并和正常个体比较以全面了解两者关系。毫无疑问，基因组学已经影响了整个医学领域。」
3.肿瘤学：癌症基因组图谱（TCGA）计划
美国约翰霍普金斯大学的Vogelstein博士称，癌症研究的方方面面几乎都得益于癌症基因组图谱。TCGA计划开始于年，于年完成。
TCGA试图通过应用基因组分析技术，将人类癌症的基因组变异图谱绘制出来，并进行系统分析，旨在找到所有致癌基因和抑癌基因的微小变异，了解癌症的发生及发展机制，并在此基础上确定新的诊断和治疗方法。
同时，TCGA还是个体化医学临床实践的「原始资料」。个体化医学可以广义上解释为将个体差异考虑在内的防治策略，目前它已成为美国医疗的整体目标。
4.风湿病学：靶向生物制剂
美国麻省大学医学院临床风湿病学研究所的Kay教授表示，风湿病学科的最大进展就是于年引进了肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂作为类风湿性关节炎（RA）的靶向生物治疗药物。随后，其他的靶向生物制剂也被用于治疗其他的炎症性疾病。
尽管这些生物制剂的费用高昂，但是抗肿瘤坏死因子（anti-TNF）象征着RA治疗的重大进步。近期数据表明，最常使用的生物制剂通常也最经济划算，如阿达木单抗、依那西普和英夫利昔。
5.精神病学：老药物，新数据
美国塔夫斯大学医学院的Ghaemi教授称，尽管现在研发出很多新药物，但是在过去的20年里，新数据仍然支持老药物的使用。
Ghaemi教授引用了如下证据支持：锂盐可预防患者自杀，并且仍然是预防双相障碍复发的首选治疗用药，而且具有很好的神经保护作用；氯氮平一直用于治疗难治性精神分裂症。
自二十世纪八十年代以来，拉莫三嗪是现在公认的第一个双向障碍的预防性治疗药物。虽然现在的创新仿制药物副作用更少，但是却远不如声称的那样名副其实。
6.传染病：HIV的高效抗逆转录病毒治疗（HAART，又称鸡尾酒疗法）
美国约翰霍普金斯大学医学院的Auwaerter博士称，过去20年的最大赢家当属HIV的HAART。
他表示：「年之前，我主要负责管理一些年轻患者。年，我的第一例患者开始进行鸡尾酒疗法。如果没有这些药物，他就只能等死，但是自从接受了HAART，他的生命开始重获新生。当我20年后再次看到他时，他还是那么地充满活力，与家人、朋友快乐地生活在一起。我真的很高兴，没有什么事是比这更值得使我满足的了。」
7.胃肠病学：丙型肝炎病毒的治疗
在过去几年里，抗病毒治疗的发展速度惊人，丙型肝炎的无干扰素口服治疗方案现已成为治疗标准，治疗时间更短、更安全且更有效。
医院的Bartlett教授曾评论，「从无法治疗－疗效欠佳的耐受治疗－不可思议的完全治愈，丙型肝炎的治疗经历了一次巨大的变革。」
美国迈阿密大学医学院的Martin教授回应称，「这是第一次实现慢性病毒感染疾病被完全治愈的例子。在过去的20年里，该领域的最大进展就是口服抗病毒制剂的出现，从而使丙型肝炎能被完全治愈。」
8.肺部医学：无烟举措
美国印第安纳大学医学院公众健康学系的Marshall教授称，减少烟草使用是过去20年里医疗保健的最大变革。美国洛约拉大学斯特里奇医学院的Gross教授指出，人们很早就认识到了吸烟的危害，并于年开展了第一个与烟草相关的癌症风险研究。
事实上，美国疾病预防控制中心（CDC）对烟草有害健康的认可是20世纪最伟大的公共卫生进步之一。在过去20年，随着越来越多的城市采取禁烟法律，暴露于二手烟的人群从年的52%也下降到了年的25%。
9.公共卫生：临终关怀进展
美国耶鲁大学医学院的Lim教授认为，临终关怀的进步是过去10年中最大的成就之一。随着现代科技的发展，在帮助人们延年益寿的方面上，医疗保健已经取得了很大的进步，临终关怀也得到了人们的北京中科医院忽悠北京中科医院爆光
