膀胱结核（bladdertuberculosis）较少见，常与其他泌尿生殖系统结核同时存在，在泌尿系统结核中的发病率占35%。
膀胱结核早期可无明显声像图改变或仅有轻微的黏膜层增厚，以膀胱三角区多见。随病情发展，黏膜面毛糙，可出现点状或片状强回声钙化。黏膜层逐渐增厚，可呈弥漫性，亦可局部增厚呈结节样、乳头样。增厚的黏膜层内可出现条状无回声。当病变累及肌层时，膀胱壁黏膜层及肌层整体增厚，回声不均，有时可呈现低回声逐渐向高回声转变的过程，部分膀胱壁可呈小梁样结构。有学者对65例泌尿系结核超声表现进行分析发现，在55例肾脏结核患者中合并膀胱结核12例，均有膀胱壁增厚表现。增厚的黏膜或膀胱壁内常可见点状彩色血流信号。
随着纤维化范围逐渐扩大，膀胱壁出现弥漫性增厚，回声可增强，膀胱体积明显缩小，甚至仅有乒乓球大小，呈高张力状态，形态可不规则。如发现输尿管下段狭窄伴有膀胱容量小且呈圆球形，结合肾脏结核声像图表现，或有肾脏结核手术切除病史，可诊断结核性小膀胱。
在上述表现中，膀胱壁显著增厚，黏膜不光整，膀胱体积明显缩小，是膀胱结核典型的超声表现。
图示膀胱三角区膀胱壁局部增厚，呈“山丘状”（箭头）；
图示膀胱壁小梁小房样改变（箭头），局部增厚的膀胱壁内见条状彩色血流信号（三角形箭头）；
图示增厚的膀胱壁（箭头）内见点状彩色血流信号（三角形箭头）；
图示膀胱壁上小梁小房改变（箭头），黏膜面见点状强回声（三角形箭头）；
图示膀胱壁弥漫性增厚，体积缩小，呈结核性小膀胱；
膀胱结核可由前列腺结核、卵巢结核或盆腔结核性脓肿侵犯所致。超声表现为受侵犯处的膀胱壁增厚，回声减低且不均匀。根据膀胱壁受累程度不同，患者可有相应的临床症状。若病变局限于浆膜层或肌层，可能无尿路症状；若病变累及黏膜层而未突破黏膜，可能出现轻微的尿频、尿急等膀胱刺激征；若病变突破黏膜层，则形成膀胱内瘘，脓液可通过瘘口进入膀胱随尿液排出，出现脓尿。图示盆腔巨大结核性脓肿（三角形箭头）侵犯膀胱壁，膀胱壁局部增厚，回声减低（箭头）（BL：膀胱）。
参考文献
杨高怡.临床结核病超声诊断.北京:人民卫生出版社,
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