近日，医院泌尿外科成功完成本地区首例腹腔镜下腔静脉后输尿管肾盂成型术。
该患者是一名13岁男性，反复右侧腰部胀痛3年，外院经B超、CT等检查多次提示右肾积水，输尿管上段扩张，后转入我院经CTU、MRU以及逆行造影等相关检查确诊为下腔静脉后输尿管并梗阻性上尿路积水，具备手术指征，经全科讨论并充分控制上尿路感染后，决定给患者实施腹腔镜下腔静脉后输尿管成型术。手术于2月25日如期进行，由科主任陈冰副主任医师主刀，徐嘉云主治医师和周文杰医师协助手术，在麻醉科、手术室护士的精心合作下，历时分钟，顺利完成了这台高难度手术。
术中裁剪扩张近端扩张肾盂
术中裁剪远端输尿管
术中在下腔静脉前方吻合肾盂输尿管
术中置入D-J管内引流
术后成型效果
关于下腔静脉后输尿管
腔静脉后输尿管又称环腔静脉输尿管，但采用输尿管前下腔静脉定义更加合适，原因该病是下腔静脉胚胎发育时期先天性异常所致。
该病临床表现多不典型，约25%的病例无显著症状或仅有轻度和可忍受的腰痛。由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅，导致患者腰部或腹部钝痛，甚至绞痛；血尿是常见症状之一，一部分病人伴有泌尿系结石。虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形，但大多数病人都在成年后才出现症状。
该病的诊断主要依靠静脉尿路造影与逆行输尿管插管造影，显示输尿管移位，向正中线越过第3、4腰椎而形成镰刀状或S形畸形，在受压的近侧段输尿管呈现扩张和肾盂积水。目前采用CTU、CTA、MRU等检查都能明确诊断。
该病治疗的标准手术方式是肾盂—输尿管吻合术，术中游离输尿管，扩张的肾盂及下腔静脉，将输尿管在下腔静脉前与肾盂在正常的解剖位置吻合。
近些年来腹腔镜下的腔静脉后输尿管成型术目前逐渐在临床上应用，并得到广泛认可，相比开放手术，腹腔镜技术要求的技术更为复杂，学习难度更大，但是腹腔镜手术降低了患者的死亡率，缩短了手术时间，术后恢复更快，手术成功率也与开放手术相当。
杭州治疗白癜风效果最好的医院白癜风治疗的医院