健康人,膀胱内的尿是无菌的,也就是没有细菌或其他感染微生物存在。将膀胱内尿排出体外的管道,即尿道,没有感染性病原体或仅有极少病原体,不会引起不适。
但是,尿路的任何部位都可受到感染,尿路任何部位的感染都称为尿路感染。
尿路感染通常根据尿路中感染发生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。
下尿路感染指的是尿道(尿道炎)或膀胱(膀胱炎)的感染;
上尿路感染指的是肾脏(肾盂肾炎)或输尿管(输尿管炎)的感染。
尿路感染在儿童和成人都可发生。
尿路感染的原因1、引起尿路感染的病原微生物从尿路下端(男性的阴茎开口或女性外阴的尿道开口)经尿道向上扩散,造成上行性感染;
2、通过血源性途径直接感染肾脏;
3、尿路感染几乎都由细菌感染引起,但病毒、真菌或很多寄生虫也可引起尿路感染。
85%以上的尿路感染是由来自肠道或阴道的细菌引起的。但在一般情况下,进入尿路的细菌可以通过膀胱排空时的冲洗作用而被冲刷出来。
下尿路的细菌感染(膀胱、尿道)十分常见,尤其是青春期女性。
大肠杆菌是最常见的细菌。当患者有肾结石时,变形菌易生长。在20~50岁的人群中,尿路感染女性约为男性的50倍!
对于男性,尿道较长,以致细菌上升足够距离引起感染的困难更大。
50岁以上的人群,两型尿路感染均较常见,较少有性别差异。其他可引起尿路感染的还有病毒2型单纯疱疹病毒(HSV-2)、某些真菌或酵母菌(最常见的为念珠菌属)、很多寄生虫(如滴虫),包括蠕虫等。
尿路感染的三大表现(一)尿道炎
女:对于女性,尿道炎可逐渐引起排尿疼痛,当酸性尿液通过阴唇时,会引起烧灼痛。
男:男性尿道炎通常开始具有尿道分泌物,淋球菌感染时分泌物为脓性,其他微生物感染为黏液性。尿道炎的其他症状还有尿频、尿急、尿痛。
(二)膀胱炎
1、膀胱感染通常引起尿频、尿急、排尿时烧灼感和尿痛。
2、尿急可引起尿液失去控制(尿失禁),特别是老年人。很少发热。病人常常感到耻骨上及下背部疼痛。
3、另一个症状是夜间尿频,夜尿常混浊,约30%的病人有肉眼可见血尿。
4、有时膀胱感染可无症状,特别是老年人,仅当其他原因进行尿液检查时才被发现。
(三)肾盂肾炎
急性肾盂肾炎为活动性化脓性感染,常有全身和局部症状及局部体征三组临床表现。
1、全身症状,多数起病急骤,寒战,发热,病人全身疲乏无力,食欲减退,伴有头痛、恶心、呕吐、腹胀腹痛,血中性粒细胞增多。
2、局部症状,多数病人有一侧或双侧腰痛,为胀痛或酸痛,重者可向病侧腹部、会阴及大腿内侧放射。
因肾盂肾炎多伴有膀胱炎,故可出现尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状,有下腹痛或不适感。尿液混浊,偶有尿血。
3、局部症状,常有一侧或双侧肾区叩击痛,在脊肋点、季肋点、上输尿管点和中输尿管点常有深压痛。其中以脊肋点、上输尿管点压痛较明显。
如何预防尿路感染1、使用避孕套:避孕套可以预防性传播性疾病导致的尿道炎。
2、大量饮水可预防膀胱炎的发生:尿液的冲洗作用可将很多细菌冲刷出体外,机体的天然防卫机制可消灭残存的细菌。
3、勤换内衣裤:注意外阴及尿道口的清洁卫生。