对于纯l-型或l-型伴一般细菌型,应联合选用作用于细胞壁及细胞浆或蛋白质合成的抗生素,以达到控制疾病迁延的目的

l-型细菌所致尿路感染的临床症状轻微,常以尿路刺激症状为主,而发热及白细胞增高者少,故其临床表现极不典型,患者多有长期不正规使用抗菌药病史,病情迁延不愈,反复发作,常为慢性肾衰的原发病其诊断依据是尿培养出l-型细菌近年来研究表明:用粒细胞单克隆抗体刺激因子(g-csf)检测,对l-型细菌感染诊断有重要意义高渗培养基,可检出l-型细菌有人认为,对病程较长的慢性尿路感染患者,在普通细菌培养基础上,应加做尿液l-型细菌的高渗培养以减少漏诊

在治疗上,由于l-型细菌缺乏细胞壁,对各种抗生素的敏感性因而常与原菌不同,一般对作用于细胞壁的抗生素不敏感头孢类药物既可影响细胞壁的合成,又对细胞膜也有一定的作用,故对l-型细菌有效张翠萍等统计25例葡萄球菌l-型的药敏试验,发现对氯霉素最敏感,其他依次为菌必治、红霉素、先锋霉素ⅵ、诺氟沙星、丁胺卡那霉素等故临床在选用抗菌药物时,应根据细菌培养结果,足量足疗程用药,以控制一般细菌型转为l-型的可能另外注意多饮水,以降低髓质区渗透压,使l-型细菌不易生存

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