了解到细菌的粘附能力不在于菌毛本身,而在于菌毛尖端的糖被膜,该处能产生粘附素,该物质为细菌粘着于上皮细胞的主要因素现已能将p型及ⅰ型等菌毛远端的粘附素与菌毛分离,于是,由各型粘附素所制成的疫苗将更有特异性这是很有理的设想,但尚需进行动物体内实验,以观察其疗效
第二,鉴于对粘蛋白化学结构研究的进展,有可能研制模拟尿路上皮的p型或i型菌毛受体的可溶性寡糖或其类似物,使和病原菌的菌毛粘附素与细胞受体结合相竞争,从而保护易感的尿路上皮
第一,已知在反复发作尿路感染患者的尿路上皮细胞与大肠杆菌结合,按每个细胞计算远比正常人为多这种现象与尿路上皮细胞分泌的粘蛋白有关若上皮细胞不具有分泌表型者则细胞表面易与大肠杆菌的gal-gal鞭毛相结合而使细菌定居与繁殖反之,若上皮细胞有分泌粘蛋白的能力,入侵细菌不能与上皮细胞表面的受体结合sheinfeld于1988年观察到有多次反复感染者多为不分泌粘蛋白患者为此,测定患者尿路上皮的分泌状态,或直接测定尿内脱落细胞表面粘附素与受体的状态,则可以推测感染是否可能反复于是在处理易感染者即缺乏分泌粘蛋白的患者,宜着重应用有效的抗菌药物,并应注意改善患者的全身情况
尿路感染对人体健康有着相当大的危害,预防尿路感染(尤其对经常反复发作的感染)成为临床医生长期重视的课题已有些措施正在为临床医师日常应用,如个人(尤其女性)的会阴部卫生,性生活后单次口服抗菌药物,感染经常复发者采用少量抗菌药物长期应用等由于近十余年来对于尿路感染的发病机制的认识有了很大进展,为尿路感染预防的研究提供了新的思路
第三,人们早已想到利用细菌免疫以预防肾盂肾炎及多次发作的感染亦曾用大肠杆菌或其 k抗原及菌毛作疫苗,但效果不显著后来,geischke及 ruttger则用多种细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、莫肯尼杆菌、克雷伯杆菌及粪链球菌等所制成的疫苗,据报告,受疫苗接种组的复发率较对照组为低,惟观察期限仅1年,亦无其它免疫指标,这项工作尚需日后更多的观察
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