现在全国新型病毒性肺炎疫情严峻，全国人民都在积极战“疫”。由于部分地区疫情严重，出现交通管制、医院防控等情况，造成很多肿瘤患者出行困难，医院检查和治疗。肿瘤患者由于疾病本身及手术放化疗后容易免疫力低下，疫情当下难免会比较紧张忐忑，非常关心在目前特殊情况下该如何继续治疗及面对疫情肿瘤患者该如何防护。
我们的祖国生病了，焦虑、恐惧和愤怒不是良药，行动才是。“疫”期，“思”守——非常时期，思路迪人用行动为生命厮守，发起公益科普活动，我们将携手中国临床肿瘤专家，为焦虑和困惑中的肿瘤患者和家属答疑解惑，帮助广大肿瘤患者和家属安全渡过疫期，回归正常的诊疗和生活。
·本期，我们有幸邀医院消化肿瘤内科张小田教授，医院肿瘤内科韩全利教授，医院泌尿外科王硕教授，针对肿瘤患者和家属最为关心的问题，进行答疑解惑。
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__患者复查时间是否可以延迟？
张小田
_复查时间可以适当延迟。肿瘤复查的手段主要是通过查影像学检查如CT或磁共振测量肿瘤体积，结合查血肿瘤标志物等判断，患者的症状体征也是非常重要的临床指标。在目前冠状病毒肺炎流行的特殊时期，建议患者先通过自己的症状和体征判断病情变化，如稳定，医院复查的时间，延长期限试病情而定，可与自己主管医生商议，避免感染冠状病毒。
_患者在用靶向药，是否可以延迟或者减量？
张小田
_口服药物可同前治疗，无不良反应可不减量；静脉输液药物剂量管理相仿，输注时间允许适当延期，同化疗药物相仿，一般最好不超过原定1个周期的时间；按照既定日期往后延1周左右对疗效影响不大，但仍需具体情况具体分析，可由主管医生给予建议；如果不能面诊或未能联系，医院就诊，由当地临床医生根据各项检查指标及影像学资料判断是否维持原方案或减量及换药。
_患者在打化疗，是否可以延迟？
王硕
_因为化疗除了对肿瘤细胞具有杀伤作用，对人体正常组织也有杀伤作用，各个化疗周期间是患者机体恢复时间，由于白细胞过低、胃肠道副作用过于明显、骨髓抑制过于明显等原因均会导致化疗的延迟，因此在疫情期间由于疫情的原因导致患者化疗时间稍微延迟是可以接受的，但在疫情医院门诊进行评估。
_患者在用免疫治疗，是否可以延迟？
王硕
_免疫治疗与化疗、靶向治疗一样，也是恶性肿瘤常用的治疗药物之一，其使用剂量及时间也是通过大量临床研究得到的最优结果，疫情期间由于疫情的原因导致不能及时使用免疫治疗药物的情况，延迟几天是可以接受的，但是不能延迟时间过长，避免由于长期停用药物导致的肿瘤进展。
_患者的手术是否可以延期？
王硕
_对于大部分早期肿瘤患者，若肿瘤负荷较小、未出现局部或远处转移者均属于择期手术，一般这类患者手术延迟1-2周影响较小，但是不推荐手术延迟较长时间，避免肿瘤进展导致局部或全身转移；而对于中晚期肿瘤患者，若评估后需行手术治疗，医院手术恢复后及时手术，避免病情进一步的进展。
_肿瘤患者如果出现发热，如何就诊？就诊期间发现发热的患者是否转诊到发热门诊？
张小田
_张小田
_肿瘤患者出现发热的情况有很多种，有放化疗后骨髓抑制（中性粒细胞缺乏）引起的发热，单纯的感染性发热，某些特定药物引起的发热，以及肿瘤细胞本身也会产生内源性致热原后引发免疫性反应和炎性反应，引起发热症状。
所以患者一旦有发热情况产生，不要过于恐慌，先联系主管医生，经临床医生判断属于哪种发热，若经判断属于肿瘤相关性发热，则可先对症处理。
张小田
_新型肺炎一般伴随着发热，乏力，干咳为主，部分患者可能无发热或出现胸闷呼吸困难等症状。普通感冒多伴随鼻塞流鼻涕，肺部症状或者全身乏力较轻，多数患者症状比较轻。若由医生判断为新冠肺炎疑似病例，则需立医院进行相关检查和治疗。
医院没有急诊和发热门诊，实行门诊预检分诊制度，所有发热患者（肿瘤相关性发热除外)，需要先到附近设有发热门诊的定点医疗机构就诊，排除传染病后，再医院就诊。
_肿瘤患者如果出现发热，还能做基因检测吗？疫情期间，还可以取胸腹水做基因检测吗？
王硕
_基因检测主要对患者血液、组织标本或体液中的DNA进行分析找到其中突变的DNA片段，发热对基因检测影响不大，所有基因检测均可正常进行。
_疫情期间，做各种穿刺活检，还安全吗？
王硕
_穿刺活检作为肿瘤患者诊断的重要手段属于侵袭性操作的一种，目前对于新型冠状病毒的传播途径并不完全明确，已知的仅是其可以通过飞沫传播，能否通过血液传播目前并不清楚，因此穿刺过程中需严格做好防护工作，包括患者及医护人员佩戴口罩，伤口充分消毒保持无菌操作等，尽可能将新型冠状病毒对患者的影响降到最低。
_疫情期间，肿瘤患者如何提高自身抵抗力？在饮食等方面有无禁忌？
韩全利
_肿瘤患者尤其是处于抗肿瘤治疗阶段的患者，免疫力低下，在人群聚集处或公共场所合并感染风险增高。所以没有非常必要的原因，尽量少出门，这是最好的防护措施。
医院治疗，则尽量避免乘坐医院。随时保持手部卫生，准备便携含酒精成分免洗洗手液。医院期间，人与人距离尽量间隔1米以上。
在人群聚集的场所。不论是在其医院诊治期间，务必全程佩戴口罩做好防护。
住院患者，如病情稳定，条件允许的情况下，鼓励在当地继续完成治疗，住院期间尽量固定陪护人员，避免交叉感染。所有进入病房人员，均需进行体温检测，严格执行探视制度，减少人员流动。
韩全利
_饮食方面，目前没有针对冠状病毒的特殊饮食要求，保证良好的营养状况即可，每天摄入的蛋白类食物，可在平时的基础上加量（如鱼，肉，蛋，奶，豆类和坚果），拒绝食用野生动物，同时注意厨房卫生，生的和熟的食物分开放置和处理以免造成交叉污染，所有的食物要彻底煮熟了再吃。通过科学摄取各类营养食物改善自身免疫力，不仅可以增强抗肿瘤治疗效果，也可以起到有效防止新型冠状病毒感染的作用。
_肿瘤患者在家护理，家属有哪些注意事项？
韩全利
_首先，家属应在做好自我防护的基础上，保障患者的卫生安全。尽量做到以下：
1.增强卫生健康意识，适量运动、保障睡眠、不熬夜可提高自身免疫力；
2.保持良好的个人卫生习惯，勤洗手每次彻底洗净，尤其是在手被呼吸道分泌物感染时、触摸公共设施后；
3.咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，不用脏手触摸眼睛、鼻或口；
4.居室多通风换气并保持整洁卫生，勤消毒，用含稀释后的氯消毒液（氯己定无效）或75%酒精喷洒污染物或室内环境；
5.尽可能避免与有呼吸道疾病症状（如发热、咳嗽或打喷嚏等）的人密切接触；
6.尽量避免到人多拥挤和空间密闭的场所，如必须去佩戴口罩（无呼吸阀的N95口罩或普通外科口罩均可）；
7.避免接触野生动物和家禽家畜；
8.坚持安全的饮食习惯，食用肉类和蛋类要煮熟、煮透；变质腐坏的食物要尽快扔掉不要接触；
9.疫情期间少出门，少聚会，尽可能减少一切让病毒传播的机会；
10.密切
