尿路感染（urinarytractinfection，UTI）是指各种病原体入侵泌尿系统引起的感染性疾病。UTI的病原体主要是细菌，也可为真菌、病毒、支原体和寄生虫等。UTI是临床常见病、多发病，可发生于所有人群，多见于女性，尤其是育龄期妇女。约20%～30%的妇女在其一生中曾患过UTI，男性发病较少，其中婴幼儿、老年人、肾移植患者、尿道结构或功能异常者容易患病，尿路感染原因有多种，现总结如下，大家平时注意预防。

尿路感染的发病机制之病原体

最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠杆菌最常见，占所有尿路感染的70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单孢菌（绿脓杆菌）和葡萄球菌。细菌进入膀胱后，能否引起尿路感染，与其致病力有很大关系。

尿路感染的发病机制之感染途径

1、上行感染

通常尿路感染是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染。健康人尿道口周围有细菌寄居，这些细菌来自粪便污染。女性因尿道较短，快速排尿后的终末尿液被尿道口周围的细菌污染，被污染的尿液在膀胱收缩终了后，又被吸回膀胱；性交时可将女性尿道口周围的细菌挤进膀胱；尿失禁状态下，膀胱与尿道口间存在有连续的液体，细菌更易上行至膀胱；医源性的逆行性操作直接将细菌带入膀胱。

肾盂肾炎的发生则是感染的细菌尿液再从膀胱逆行上升至肾盂所致。其机制可能与输尿管返流有关。然而，即使没有返流的情况，膀胱和肾脏之间存在尿液相连，也可因致病菌的纤毛与尿路黏膜附着，而上行到肾。

2、血行感染

较少见。身体各部位的感染灶，如扁桃体炎、皮肤疖、痈等，中耳炎、龋齿等感染病灶内的细菌可直接由血行传播至泌尿生殖系器官，常见为肾皮质感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者。

3、淋巴感染

膀胱、输尿管及肾脏的淋巴管是相通的，升结肠与右肾之间有淋巴管相通，致病菌从邻近器官的病灶经淋巴管传播至泌尿生殖系器官，如肠道的严重感染或腹膜后脓肿等，是更少见的一种感染途径。

4、直接蔓延感染

由于邻近器官感染直接蔓延所致，如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症，或外来的感染。外伤导致尿路与皮肤相通引起的尿路感染罕见。

尿路感染的发病机制之易感因素

尿路感染易感因素之尿路梗阻常见尿路器质性梗阻（如结石梗阻、肿瘤压迫等）或功能性梗阻（如膀胱输尿管返流）；尿中有异物存在（如结石、停留导管等）；或肾实质病变（如糖尿病肾病、多囊肾等）。尿感发病率较无梗阻者高12倍。

尿路感染易感因素之尿路畸形如多囊肾、马蹄肾、肾发育不全及其它发育异常；肾盂、肾盏、输尿管、尿道畸形；膀胱输尿管逆流，则更易遭受细菌侵袭。

尿路感染易感因素之尿路检查如导尿或留置导尿、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等。据有关统计，一次导尿，尿路感染发生率1%～3%；留置导尿管1d感染发生率达50%；留置导尿管3～4天感染可达90%以上；长期留置尿管不可避免地出现菌尿，其中2%～4%可发生严重的败血症。

尿路感染易感因素之尿道口炎症妇科炎症、尿道旁腺炎、细菌性前列腺炎等均易引起尿路感染。其中细菌性前列腺炎是青年男性尿路感染最常见的易感因素。

尿路感染易感因素之机体抵抗力差如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿痛及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗等。糖尿病患者发生尿路感染的危险性增加，可能与糖尿病糖代谢紊乱导致尿糖浓度增加、白细胞功能缺陷、肥胖倾向、外阴炎、糖尿病肾病等有关。

尿路感染的诊断标准

尿路感染的诊断标准为以下三者之一:

二次尿培养有细菌生长,且为同一种细菌。

一次尿培养有细菌生长+尿常规白细胞大于10个/高倍视野。

一次尿培养有细菌生长+尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。

生产企业：重庆科瑞南海制药有限责任公司

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