泌尿结石的症狀及预防
北京看白癜风去哪家医院好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html泌尿结石或尿石症，是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。泌尿系统结石临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。泌尿结石属于中医“淋症”范畴，是以小便不爽，尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证，中医称之为“石淋”。淋证，中医内科书籍归纳为五淋，即血、石、膏、劳、气五种类型，在临床中，以石淋、血淋为最多见，其他淋证散见多种疾病之中。本篇重点就血、石二淋辨证论治。淋证与癃闭、遗尿应有区别。淋证是小便滴沥，频急刺痛；癃闭单指排尿困难或小便不通；遗尿是不知而小便自出。淋证的治法，应以病因和病机作为辨证治疗的基础，不能一概以利小便为治法，否则愈利愈伤肾气，如八正散、小蓟饮子之类，只宜暴病热证、体实者短暂用之，久病体虚者不宜此法。淋证包括现代医学的泌尿系感染，如急慢性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石、膀胱结石、肾结石、前列腺炎等。中医角度病因病机1.湿热蕴结淋证的主要病因病机是湿热蕴结，石淋也不例外，平素多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，尿液受其煎熬，时日既久，尿中杂质结为砂石，即为石淋。《金匮要略心典》喻为“犹海水煎熬而成盐碱也”。2.气滞血瘀石淋之形成除与湿热煎熬有关外，气滞血瘀无疑也是重要因素，若机体气血运行通畅，气血水运行不息，动而不居，有形之物也不能聚而为患，一旦某些因素引起气滞血瘀，即会促使结石发生。结石乃有形之物，反过来又阻滞气机运行，不通则痛，故常见剧痛难当。另外，结石每易损伤血络，引起尿血，久则产生瘀血阻滞，故无论是结石产生前或结石产生后，气滞血瘀在结石的发病当中都具有重要的意义。3.阳虚气弱，运化无力肾主水，肾阳虚无以蒸化，肾气虚无以推动，结石久留，水道不通，肾气日消，终可导致肾气衰败，阴阳离绝。4.脾肾亏虚脾主运化水湿，肾主一身之水，结石梗阻，水湿内停，常可影响脾肾功能，且久病之后，疾病性质由实转虚，每易出现脾肾亏虚。若脾肾功能强健，则有助于驱邪外出。预防1.根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分，有的放矢地制订预防的措施。2.对小儿膀胱结石来说，主要的问题是增加营养(奶制品)。这里我们特别强调母乳喂养的重要性。3.大量饮水，饮水对预防尿石复发是十分有效的。多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在～m1)，显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度。据统计，增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。餐后3h是排泄的高峰，更要保持足够的尿量。临睡前饮水，使夜间尿相对密度(比重)低于1.。多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力，促使小结石排出;可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白)。但有人认为，大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度，对预防结石形成不利。实际上在尿石形成的影响中，尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下，大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多。研究认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成。绿茶内含有13%的儿茶酚，它有抗氧化作用，能减少尿中草酸的排泄及草酸钙沉淀的形成。绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶的活性。4.结石患者应根据热量的需要限制超额的营养，保持每天摄入蛋白的量为75～90g，以保持能量的平衡，降低尿石发生的危险。对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者，应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重。控制精制糖的摄入。忌食菠菜、动物内脏等食物。5.磁化水有一定的防石作用,一般的水通过一个磁场强度很大的磁场后即成为磁化水。年曾有人发现将结石置于盛有磁化水的容器中会出现溶解现象。通过研究，发现水经过磁化后，水中的各种离子所带的电荷会发生变化，形成晶体的倾向明显降低，可以对尿石形成起预防作用。6.治疗造成结石形成的疾病,如原发性甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染等。7.药物可以根据体内代谢异常的情况，适当口服一些药物，如噻嗪类药物、别嘌醇、正磷酸盐等。对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。8.定期复查尿石患者在结石排出后必须定期进行复查。中医分型1.实证型：症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治宜清热利湿，通淋排石，凉血止血。2.虚实夹杂型：症见病久砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红有齿痕，脉细弱无力，或伴腰腹隐隐作痛，腰膝酸软，手足心热，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。治宜利尿排石通淋，或兼补益气血，或兼滋养阴液。若石淋日久不愈，也可转变为“劳淋”(小便淋沥不已，遇劳则发)，应从劳淋论治。临床应辨明虚实，标本兼治。（一）石淋石淋的形成源于下焦湿热蕴结，煎熬尿液，日积月累，尿中杂质结为沙石。主症：小便浑浊，刺痛不利，时夹沙石，时有尿路中断，变动体位后又能排出，或腰胁少腹拘急疼痛。舌尖红，苔黄白，脉滑数。治法：清热利湿，化石通淋。（二）血淋源于肝脾湿热，久郁不解，下陷膀胱。以肝藏血而脾统血，均以升为顺，肝脾下陷致使肝不藏而脾不统，是以血液渗入膀胱之内，发为血淋。至于血淋的治法，不能一味清利，病因虽属湿热，务以清热化湿或理脾清肝为主，较为妥当。它的病机系土湿而木郁，以木生于水而长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随胃降，木荣而不郁。土弱不能达木，则木气郁塞，故肝气下陷。一般治法采用疏肝调脾或理脾清肝。待小便清利后，再用大量补土生金之法，以肺主收敛，金能克木。如用正元丹加百合30g，莲米10g等，使肺气收敛，肝不下陷，最后收功，疗效满意。主症：尿色红紫，小便灼热，淋涩刺痛，小腹疼痛满急。苔薄黄，脉滑数。治法：疏肝理脾。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
