今年57岁的杨先生患结石已3年，时常被腰痛所折磨，医院泌尿外科为他成功实施了经输尿管软镜钬激光碎石术，彻底解除了杨先生折磨3年之久的腰痛顽疾。
杨先生入院前了解到自己右肾大大小小十几颗结石，大结石0.9.0*1.5cm,形状不规则，镶嵌在肾盏中，肾多发性结石并肾中度积水。另外还伴有右侧输尿管下段结石，右肾动脉重度狭窄，右肾功能下降等疾病，病情较为复杂。目前针对较大较多的结石疾病，平常情况下可采取经皮肾镜超声碎石术、输尿管硬镜弹道碎石术及更先进的输尿管软镜钬激光碎石术，但经皮肾镜超声碎石术难度较大，术中易出血,损伤重，有出血切除肾脏风险，而且杨先生右肾功能下降，故手术风险更大，经皮肾镜更适合非常大的结石，而杨先生本身的结石为多发，较大才1.5CM，是输尿管软镜手术的绝佳指征。
既往的输尿管镜和肾镜均为硬镜，在临床中经常遇到“鞭长莫及”和“望石兴叹”的情况，特别是在输尿管上段结石和多发肾结石的手术中，输尿管硬镜是无法达到或者发生结石上移后硬镜无法再找到结石，而肾脏结构就像一套房子一样有很多房间而且结构多变，肾结石目前主要采取经腰部皮肤肾穿刺造瘘后输尿管镜或肾镜碎石术，由于输尿管硬镜和肾镜都无法转弯，因此容易结石残留。而输尿管软镜碎石是通过人体的自然通道（输尿管）到达结石位置，利用其中的工作通道放置钬激光进行碎石，将结石破碎成3mm以下，通过输尿管自行排出结石。它的最大特点就是镜头的可弯曲度高达度，可以对肾脏的每一个肾盏进行探查，因此碎石成功率极高；另外，输尿管软镜直径仅3毫米，但是长度约60厘米，不再需要肾穿刺造瘘，直接经过输尿管即可处理肾结石，无手术切口，创伤小。据悉，输尿管软镜是目前泌尿外科最先进和最为精细的微创器械，输尿管软镜钬激光碎石技术可以使泌尿系结石的手术创伤更少、恢复更快、取石更干净，它以其微创、安全和有效的特点在输尿管上段结石、肾结石治疗中起到越来越重要的作用。
下面，我们详细了解一下钬激光：钬激光：钬激光波长μm，脉冲式激光，对组织穿透深度浅，仅为0.4-0.5mm，相比较于一般电刀的几厘米是一个质的飞越，安全可靠；钬激光碎石原理为：通过机器发光，导光束把钬激光通过软镜的通道导引到指定结石表面，由于水是钬激光的最佳吸收介质，可以瞬间使光纤末端与结石之间的水汽化，使结石表面的水形成微小的空泡，并将能量传至结石，通过爆裂作用及空化效应，使结石粉碎成粉末状。而周围没有结石的地方，由于泌尿系统是天然的水性管道，水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
目前，医院泌尿外科在院领导及科室段主任的大力支持下，科室同仁通力合作，已经顺利开展输尿管软镜钬激光碎石术。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇