疾病健康指导输尿管狭窄疾病指导
疾病健康医院护理部
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输尿管狭窄是各种原因导致的输尿管官腔部分或全段较正常狭小，官腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。一主要病因1.先天性狭窄先天性输尿管狭窄主要发生在输尿管膀胱连接处和输尿管肾盂交界处，中段罕见；其组织学见移行上皮正常，平滑肌细胞减少，纤维组织并不增加。
2.感染性狭窄主要是由于炎症刺激使输尿管内膜增生、粘连所致，如结核菌可直接随肾脏排出的尿液感染输尿管，或由下尿路回流向上，引起下段输尿管的病变，结核病变因瘢痕而发生狭窄。3.手术后狭窄手术中组织清创不彻底、吻合口尿液外渗引起输尿管周围感染，环形吻合口或缝合时缝线过多等因素均易发生输尿管狭窄。4.腔内狭窄主要由输尿管结石、炎症、肿瘤、息肉等压迫输尿管引起5.外压性狭窄输尿管外盆腔肿瘤和脓肿、腹膜后纤维化等也可引起输尿管狭窄。二常见临床表现及并发症输尿管狭窄引起的尿路梗阻，会引起一系列症状、肾积水、上段输尿管及肾盂扩张积水等。症状：1.输尿管狭窄通畅伴有患侧疼痛或肾绞痛。疼痛在饮酒、喝咖啡或大量饮水后更明显。2.也可能无症状，由体检发现。三治疗方法手术治疗：
1.留置覆膜支架，每年进行更换。2.肾盂输尿管连接部狭窄可行开放性或腹腔镜下或机器人辅助腹腔镜下肾盂成型手术。3.输尿管上中段狭窄腔内扩张无效，可切除狭窄端端吻合。4.狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。5.输尿管下段狭窄腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植、腰大肌悬吊膀胱输尿管再植术或膀胱壁瓣输尿管成型术。四手术护理指导（一）术前护理指导
1.术前常规准备：术前一日晚灌肠2.术前12小时禁食水，防止术中误吸。3.摘除身上金属物品及更换清洁病号服。4.向患者讲解本次手术的麻醉手术方式及全麻术后平卧位，讲解下肢术后即可做踝泵运动，预防下肢静脉血栓并发症的发生。5.全麻术后的患者如有呕吐，告知头偏向一侧以免误吸，如反应厉害，可告知医师，酌情使用止吐药物治疗。6.患者术晨洗漱完毕，排空膀胱，更换清洁衣裤（脱去内衣裤及袜子），取下假牙，饰品交家属保管。（二）术后护理指导1.严密观察生命体征变化。2.预防切口感染：观察切口渗血、渗液情况，保持切口敷料的清洁、干燥；遵医嘱合理应用抗生素。3.肾造瘘术后留置肾造瘘管、肾盂成形术后留置输尿管支架管和肾周引流管，护理时应妥善固。定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的量、颜色、性状。4.若行腹腔镜手术，术中使用二氧化碳用于使手术视野更清楚，可能会引起胸部、肩部、肩胛骨部分刺激不适或少量的皮下气肿，气体吸收后即可改善此症状。五健康指导1.饮食指导：嘱病人进食低盐、优质蛋白食物，少食豆制品。
2.若患者输尿管内置入了双J管，能起到引流尿液，支撑输尿管的作用，可以扩张输尿管，有利于肾积水的引流及输尿管吻合口的愈合，防止肾盂输尿管吻合口瘘及再狭窄等。3.术后双J管一般情况下主张成形术后2个月再拔。4.心理方面：构建一个乐观而又积极的心态；保持豁达开朗的心情和稳定的情绪，规律生活，散步、慢跑、太极拳都是不错的运动。医院是由清华大学与北京市共建共管医院
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