今天上午，12岁的小涛（化名）在妈妈的陪同医院泌尿外科门诊诊间，被诊断为“包茎”的他随后预约了包皮环切手术。
其实，每年一到暑假，泌尿外科的医生们就会格外忙碌，前来咨询孩子包皮问题的家长尤其多，病房里也住满了割包皮的幼儿患者。
儿童包茎到底需不需要干预？
怎么干预比较好？
什么时候手术最为合适？
是否会对孩子的成长有影响？
对于家有男宝的父母们来说，这是孩子成长过程中逃不开的话题。但纠结到底要不要割，以及盲目跟风随大流的家长仍不在少数。
医院泌尿外科主任、主任医师郑军政表示，并非所有的小男孩都要接受手术，切忌盲目跟风，需不需要做包皮手术，一定要在专业医生全面评估后再做决定。同时，也并不是所有的包皮只要做包皮环切术就可以的，一旦误割，会给孩子生理、心理造成很大影响。
男宝宝的亲密伙伴：包皮
阴茎主要由阴茎海绵体和尿道海绵体构成；而整个阴茎外面包覆着一层皮，这层包覆着龟头的“皮大衣”就称为包皮。
其实，包皮本身是有保护作用的，特别对于青春期发育之前的男孩而言，包皮可以：
●保护男孩的小丁丁不受伤害；
●含有大量触觉感受细胞，是性敏感部位；
●包皮的腺体能分泌抗细菌和病毒的蛋白，是身体免疫预防的一道防线。
为什么要去“割”一刀？
包皮过长
指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但很容易就能翻上去，完全显露阴茎头。
外观看起来，就像阴茎穿了个“高领毛衣”。
包茎
指包皮口太狭小，或包皮与阴茎头黏连，把丁丁全身包裹得严严实实，没法翻转到冠状沟以上。
可以理解成阴茎头穿了颈口很小的毛衣，小得阴茎头根本无法穿进去。
换句话说，它们的主要区别在于——能不能翻开。能翻开的就是包皮过长，不能翻开的就是包茎。
哪些情况需要手术？
第一、病理性包茎
男宝出生后都会有包茎，这是生理性包茎，如果3岁后还不能翻起，有可能是病理性包茎。
病理性包茎不会自愈，医院，接受正规治疗。
第二、反复包皮嵌顿
包皮嵌顿多见于包茎。包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住小鸡鸡。
这医院，处理不及时，会有小鸡鸡坏死的可能。
第三、反复尿路感染
反复包皮炎(包皮红肿、流脓)和泌尿道感染(尿频尿急尿痛)，是需要割包皮的。容易合并尿路感染的膀胱输尿管反流患儿，也可以考虑割包皮。
第四、排尿困难
包皮口小如针孔，排尿时包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不畅或是排尿困难，长时间会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张积水，上尿路细菌感染，肾功能损害。
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温馨提醒
对于到底要不要割包皮，请家长们务必要找专科医生进行检查和评估后再做决定。
最佳手术年龄为5-6岁
男孩3岁前大部分是生理性包茎，这是正常的生理现象。包皮与龟头粘在一起，之间没有缝隙，细菌也不会进入，每天洗澡时冲洗外面即可。
3至5岁，有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来，家长需帮助或指导孩子经常清洗。
5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小，检查时将包皮向上翻开仍无法显露阴茎头者，可手术治疗。
此外，需要提醒家长的是，无论孩子处于什么年龄阶段，如果有包皮炎症，尿路感染，有红痒肿痛等症状，都要及时找泌尿科医生看诊，寻求医生的专业意见。
关于手术的疑问
目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越完善，如无绝对的麻醉禁忌证，对儿童的智力和生长发育没有不良影响。目前，我院包皮手术采用的一次性包皮环切缝合器，手术过程只需3-5分钟。
如孩子年龄较大、较配合，均在日间手术中心进行，术后当天即可出院。
如孩子年龄较小、配合度较低，建议住院观察2-3天。
在此，郑军政提醒，家长们一定要特别注意“假性隐匿性阴茎”，其在小胖娃中最为多见，是因为小胖娃耻骨前脂肪堆积，更易把阴茎埋藏起来，治疗首选为减肥，避免误割。而真正的“隐匿性阴茎”，需要做矫正手术，也不是简单地将包皮割掉即可。
义乌市医院
泌尿外科
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