每日一题NO简述输尿管镜的手术
编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
泌尿外科医生学习联盟
Q简述输尿管镜的手术指征及常见并发症。A一、手术指征
1）输尿管下段结石
2）输尿管中段结石
3）SWL失败后的输尿管上段结石
4）SWL后的"石街"
5）结石并发可疑的尿路上皮肿瘤
6）X线阴性的输尿管结石
7）停留时间长的嵌顿性结石而SWL困难者
二、常见并发症
1）术中并发症
a.输尿管黏膜撕脱
是最严重的并发症之一，多由于输尿管狭窄时进/退鞘或进/退镜暴力所致。需开放手术治疗（自体肾移植、输尿管膀胱吻合术或肠代输尿管术等）。
b.输尿管、肾盂穿孔
X线监视下能降低进镜和放置软镜输送鞘引起的穿孔发生率。若穿孔后出血影响视野导致手术无法进行，往往需要终止手术。小的穿孔放置双J管引流2~4周可自愈，如穿孔严重应进行手术修补。
2）术后并发症
a.尿脓毒症以及感染性休克
术前需要行尿培养及药敏检查，规范抗感染治疗后再行软镜手术；术中避免高压灌注，一旦发现为脓肾，则应及早置管引流结束手术。术后监测生命体征并积极抗感染，必要时抗休克治疗。
b.输尿管狭窄
输尿管黏膜损伤、假道形成或者穿孔等均可导致输尿管狭窄。术中尽量避免医源性损伤。发生狭窄往往需要行球囊扩张、狭窄段内切开或狭窄段切除手术治疗。
参考资料：
《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
责任编辑：榭小仙
审核校对：李升刘怀军
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