今天学执医middot今天题
今天学执医·今天题（2A）1：肾癌典型的临床表现是A:消瘦、肿块和疼痛B:高血压、肿块和疼痛C:血尿、肿块和疼痛D:发热、肿块和疼痛E:水肿、肿块和疼痛解析：肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块“三联征”。2：溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠常见诱因是A:低血镁B:低血钠C:低血钾D:低蛋白血症E:低血钙解析：缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。3：颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是A:脓毒血症B:呼吸困难、窒息C:吞咽困难D:化脓性颌下腺炎E:面部感染解析：颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫临近的气管极易导致呼吸困难和室息。4：克罗恩病典型的表现中不包括A:受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂B:病变呈阶段性分布C:纵行溃疡D:裂隙样溃疡E:铺路石样改变解析：克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性。不呈连续性；有纵行或裂隙样溃疡；黏膜呈铺路石样改变。5：伤寒的临床特点不包括A:玫瑰疹B:肝脾大C:血白细胞升高D:持续发热E:相对缓脉解析：伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾肿大、持续发热、相对缓脉。血白细胞多减少。6：胆囊动脉最多来源于A:肝总动脉B:肝固有动脉C:胃十二指肠动脉D:腹腔干E:肝右动脉解析：胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。7：腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达A:0.5B:0.8C:0.9D:0.7E:0.6解析：诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。8：乳腺癌局部表现中提示预后最差的是A:乳头内陷，偏向一侧B:乳头湿疹样变C:皮肤红肿、炎症样变D:局部皮肤凹陷呈“酒窝征”E:皮肤呈橘皮样变解析：皮肤红肿、炎症样变提示乳腺癌预后最差。9：腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，症状出现最晚的是A:结肠B:十二指肠球部C:胃D:回肠E:空肠解析：十二指肠球部破裂时由于其后方有胰腺等器官的保护，肠内容物不能立即进入腹腔，所以腹膜炎症状出现较晚。10：以下可引起微小病变型肾病的药物是A:血管紧张素转换酶抑制剂B:氨基糖苷类C:非类固醇消炎药D:环孢素AE:磺胺类药物解析：微小病变型肾病可分为原发性和继发性两类，原发性病因未明，继发性的常见因素有花粉，生物毒素，药物（青霉胺，非甾体类抗炎药物）等致敏原及淋巴瘤等。11：符合中度烧伤的Ⅱ度烧伤面积的范围是A:51%～60%B:11%～30%C:5%～10%D:41%～50%E:31%～40%解析：中度烧伤应为11～30%体表面积的二度烧伤，或者10%以下的三度烧伤。12：肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内，是手至肘上A:2cmB:4cmC:6cmD:8cmE:10cm解析：手术前刷手时用酒精泡手要至少淹没至肘上6cm。13：中国人急性胰腺炎最常见的病因是A:药物B:病毒感染C:酒精D:胆道系统疾病E:自身免疫解析：中国人急性胰腺炎常见病因是胆道系统疾病。14：胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是A:恢复已经老化的胆碱酯酶活性B:解除烟碱样症状C:恢复被抑制的胆碱酯酶活性D:与阿托品合用可发挥协同作用E:增高全血胆碱酯酶活性解析：胆碱酯酶复活剂等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效，已“老化”的酶的活性难以恢复，所以用药越早越好。15：急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后A:12小时B:8小时C:48小时D:24小时E:4小时解析：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6～12h活性开始升高，48小时开始下降，3～5天后恢复正常。16：病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择A:左旁正中B:右肋缘下C:左肋缘下D:正中E:右旁正中解析：急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。17：急性阑尾炎时判断阑尾靠近闭孔内肌的体征是A:右下腹麦氏点固定压痛B:闭孔内肌试验阳性C:腹肌紧张度增加D:腰大肌试验阳性E:结肠充气试验阳性解析：闭孔内肌试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90°，并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。18：需要治疗的无症状性菌尿见于A:老年女性B:长期留置导尿C:糖尿病D:绝经期前非妊娠妇女E:妊娠妇女解析：妇女无症状菌尿常发生如下几种并发症：①流产、早产及死胎；②急性肾盂肾炎发生率增加；③妊娠高血压综合征；④慢性肾盂肾炎、泌尿道结石、肾乳头坏死等。19：原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是A:主动脉旁B:胰周C:腹膜后D:锁骨上E:肝门解析：原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门淋巴结。20：钩端螺旋体病原治疗首选A:头孢菌素B:链霉素C:四环素D:青霉素E:红霉素解析：钩端螺旋体病原治疗首先青霉素。21：创伤后人体代谢变化为A:蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加B:蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少C:蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加D:蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加E:蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少解析：创伤后需求能力增加，导致蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加。22：细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是A:门静脉B:肝总动脉C:肝静脉D:脐血管E:胆道系统解析：腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。23：蜘蛛痣的常见部位是A:上胸部B:上腹部C:足部D:臀部E:大腿解析：蜘蛛痣常见于前胸部、面部等。24：下列恶性肿瘤中，应用化疗疗效最好的是A:肝癌B:子宫内膜癌C:睾丸精原细胞癌D:胃癌E:肾母细胞癌解析：在上述各种肿瘤中睾丸精原细胞癌对化疗最敏感。25：T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是A:膀胱部分切除术B:经尿道膀胱肿瘤切除术C:膀胱内灌注化疗D:放疗E:根治性膀胱全切除术解析：对于T3期多发性膀胱肿瘤应采取根治性膀胱全切术。26：晚期日本血吸虫病的临床分型不包括A:结肠肉芽肿型B:侏儒型C:巨脾型D:腹水型E:脑病型解析：晚期日本血吸虫病的临床分型为结肠肉芽肿性、侏儒型、巨脾型、腹水型。27：右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选治疗方法是A:体外冲击波碎石B:经皮肾镜碎石C:经输尿管镜碎石D:药物治疗E:肾盂切开取石解析：在肾功能正常的情况下，单发结石的治疗首先体外冲击波碎石。28：可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是A:逆行肾盂造影B:MRIC:CTD:B超E:IVU解析：既能够了解肾积水患者肾功能也能了解梗阻程度的检查方法是静脉尿路造影。29：感染转化为局限性化脓的主要原因是A:人体抵抗力占优势B:病灶局部足趾血循环障碍C:病灶仍有大量细菌D:抗生素使用剂量不足E:致病菌毒力强大解析：感染转化为局限性化脓的原因是人体抵抗力占据了优势。30：判断疝是否绞窄的依据是A:疝内容物是否有血循环障碍B:疝局部是否有红肿或疼痛C:疝内容物是否能完全回纳D:嵌顿时间的长短E:有无肠梗阻表现解析：疝是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍。31：传染病隐性感染特点不包括A:感染过程结束后少数人可转变为病原携带状态B:病原体感染人体后诱导机体产生特异性免疫应答C:不引起或仅引起轻微组织损伤D:无明显临床表现E:在传染病中少见解析：在大多数传染病中，隐性感染时最常见的表现。隐性感染过程结束后，多数病人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。32：与系统性红斑狼疮活动性密切相关的自身抗体是A:抗Sm抗体B:抗环瓜氨酸肽抗体C:抗SSA抗体D:抗Scl-70抗体E:抗dsDNA抗体解析：系统性红斑狼疮患者血清中存在多种自身抗体，是SLE诊断的标记及疾病活动性的指标，其中抗Sm抗体、抗dsDNA抗体是诊断SLE的标记抗体，抗dsDNA抗体多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。33：以下拱门截石位中，肛裂的好发部位是A:10点B:4点C:6点D:2点E:8点解析：肛裂的好发于截石位6点，其次是12点。34：有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是A:球蛋白B:丙氨酸氨基转移酶C:清蛋白D:血小板计数E:血氨解析：血氨是诊断肝性脑部的血液化验指标。35：慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是A:高磷血症B:低钙血症C:高钾血症D:高尿酸血症E:代谢性酸中毒解析：慢性肾病时电解质紊乱导致低钙血症，从而引起甲状旁腺功能亢进。36：免疫复合物型新月体型肾炎最常见的血清学指标变化是A:单克隆免疫球蛋白升高B:抗中性粒细胞胞质抗体阳性C:抗肾小球基底膜抗体阳性D:抗核抗体阳性E:补体下降解析：寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。37：传染病的病原学检查不包括A:分离培养病原体B:检测特异性核酸C:检测特异性抗原D:直接检查病原体E:检测特异性抗体解析：传染病的病原学检查包括分离培养病原体，检测特异性核酸，直接检测病原体，检测特异性抗体，不包括检测特异性抗原。38：男性充盈性尿失禁的常见原因是A:使用利尿剂B:输尿管结石C:前列腺增生D:下尿路感染E:直肠脱垂解析：前列腺增生时，膀胱压力增高。从而引起充盈性尿失禁。39：可确诊反流性食管炎的依据是A:食管测压异常B:胃镜发现食管下段黏膜破损C:食管酸监测异常D:反酸、烧心症状E:13C尿素呼气试验阳性解析：确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下端黏膜破损。40：判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是A:浆细胞浸润B:淋巴细胞浸润C:淋巴滤泡形成D:中性粒细胞浸润E:肠上皮化生解析：慢性胃炎有无活动的病理学依据是有无中性粒细胞浸润。41：肠易激综合征患者典型的腹痛特点是A:具有季节性发作的特点B:没有规律C:便前疼痛，便后缓解D:疼痛，饭后缓解E:夜间疼痛解析：肠易激综合征表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，部位不定，有时粪中带有大量黏液，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解。极少有睡眠中痛醒者。42：家族性息肉病首选的治疗是A:内镜下摘除B:内镜下圈套电灼切除C:开腹手术D:肛门镜下显微手术E:扩肛后拖出切除解析：家族性息肉病首选的治疗方法是开腹手术。43：外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是A:治疗和预防出血B:控制腹水C:预防肝癌D:防止门静脉高压性胃病E:治疗脾功能亢进解析：外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。44：对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是A:禁食患者需维持血糖轻度升高状态B:能以饮食控制病情者还需应用降糖药C:口服长效降糖药者需在术前一天停药D:平时应用胰岛素者，术晨不能停用E:酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术解析：糖尿病患者血糖调节紊乱，禁食的糖尿病患者应该维持血糖轻度升高状态，以防止发生低血糖。45：HIV主要侵犯的靶细胞是A:CD8+T淋巴细胞B:B淋巴细胞C:单核巨噬细胞D:自然杀伤细胞E:CD4+T淋巴细胞解析：HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。46：在汇入门静脉的血流中，来自脾的血液约占A:0.25B:0.15C:0.1D:0.05E:0.2解析：脾静脉血流量占门静脉的20%。47：急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是A:Trendelenburg征B:Whipple三联征C:Reynolds五联征D:Babinski征E:Murphy征解析：急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。48：引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是A:膀胱结石B:膀胱肿瘤C:尿道狭窄D:外伤性脊髓损伤E:良性前列腺增生解析：外伤性脊髓损伤是引起尿潴留的动力性梗阻。49：临床上最常见的腹外疝是A:腹股沟斜疝B:股痛C:脐疝D:腹股沟直疝E:直疝解析：老年男性最常见的腹外疝为腹股沟斜疝。50：对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是A:非糜烂性胃食管反流病B:合并食管裂孔疝C:反酸、烧心反复出现者D:Barrett食管E:伴有咽部异物感解析：Barrett食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群30～40倍。需定期复查。51：男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查。正确的腹腔探查顺序是首先探查A:胃、十二指肠B:膈肌C:胃后壁及胰腺D:右肾E:肝脏解析：右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器，位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏。肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。52：女，45岁。右面部疖肿10天，多次挤压排脓。今突发寒战高热伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，R26次/分，BP/70mmHg。右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20×/L，核左移。该患者目前的诊断是A:右腮腺脓肿B:菌血症C:感染性休克D:颅内感染E:脓毒症解析：女，右面部疖肿10天，多次挤压排脓，突发寒战高热，胸壁及肢体皮下可见出血斑，考虑脓毒症。53：男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院。2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP/70mmHg，双侧病理征阳性。首先需要考虑的诊断是A:中枢神经系统感染B:急性脑梗死C:急性脑出血D:药物中毒E:急性一氧化碳中毒迟发脑病解析：根据患者的病史、症状，可以推断为急性一氧化碳中毒迟发脑病。54：男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体。最可能的诊断是A:克罗恩病B:肠套叠坏死C:肠伤寒穿孔D:阑尾炎穿孔E:溃疡性结肠炎解析：转移性右下腹痛，腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。55：男，45岁。疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软。可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血PLT50×/L。血小板减少最可能的原因是A:营养不足B:溶血C:骨髓抑制D:脾功能亢进E:出血解析：结合患者乙肝病史，及贫血、脾肿大、腹水、血小板低等特点，考虑门脉高压症。脾功能亢进。56：男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年。血压升高1个月，BP/mmHg，尿RBC30～35/HP。尿蛋白1.8g/d，血Crμmol/L，BUN8.2mmol/L。该患者首选的降压药物是A:β受体阻滞剂B:利尿剂C:钙通道阻滞剂D:α受体阻滞剂E:血管紧张素转换酶抑制剂解析：对合并肾功能损害，且血肌酐小于μmol/L的，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。57：女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cm×4cm。上尿路未见结石。为明确病因最有价值的检查是A:腹部CTB:腹部X线平片C:静脉尿路造影D:左侧逆行肾盂造影E:放射性核素肾图解析：根据病史，左腰部胀痛不适2年。B超左肾积水，上尿路未见结石，应考虑行左侧逆行肾盂造影。58：女，30岁。车祸撞伤右上腹部40分钟。查体：P次/分，BP90/60mmHg。痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是A:防治休克B:止血C:防治感染D:止痛E:镇静解析：患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。59：男，40岁。农民，因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有老鼠。查体：T39.5℃，P次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（﹣）。实验室检查：血WBC21×/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hbg/L，PLT90×/L，尿蛋白（+++)。镜检有红细胞及管型。最可能的诊断是A:流行性脑脊髓膜炎B:钩端螺旋体病C:流行性感冒D:败血症E:肾综合征出血热解析：鼠是最重要肾综合征出血热的传染源。肾功能损害是该病主要临床表现。60：男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，偶有呕吐，体重下降7kg。查体:贫血貌。最可能的诊断是A:肝癌B:胆囊癌C:十二指肠溃疡伴幽门梗阻D:胃癌E:功能性消化不良解析：慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变，患者出现贫血，体重下降应考虑胃癌。61：男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢。按新九分法其烧伤面积是A:0.27B:0.36C:0.46D:0.54E:0.44解析：对成年人，烧伤面积估算依照“九法则”来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。按照该方法，题中答案为C。62：女，68岁。夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用镇痛片10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP/80mmHg，双下肢无水肿。尿比重1.，RBC0～1/HP尿蛋白（+)，尿糖（﹢﹢)，血Hb80g/L，Cr/μmol/L，Glu5.5mmol/L。该患者肾功能不全最可能的原因是A:缺血性肾病B:糖尿病肾病C:慢性肾小球肾炎D:慢性肾小管间质肾病E:慢性肾盂肾炎解析：长期服用“去痛片”可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。63：男，40岁。不慎右小腿被手榴弹炸伤3小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm。肌肉破损、渗血，有弹药污染。宜采取的处理方法是A:清洗伤口、止血加压包扎B:消毒、探查伤口后包扎C:清创、引流缝合伤口D:清创、引流后延期缝合E:清创缝合伤解析：弹片损伤，可能深度过深时合并破伤风感染，应该延期缝合。64：男，50岁。胃大部切除术后3天出血，阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命征平稳。最可能的原因是A:吻合口炎B:腹腔内血肿形成C:肠系膜血管缺血性疾病D:肠扭转E:手术后肠蠕动功能失调解析：手术后胃肠功能常易紊乱，从患者的症状考虑可能是肠蠕动功能失调。65：男，32岁。反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3～5/HP，无水肿及高血压。无肾脏病家族史。其血尿最可能的原因是A:肾小球肾炎B:尿路结石C:前列腺炎D:泌尿系结核E:尿路感染解析：上呼吸道感染后出现血尿，考虑肾小球肾炎。66：男，56岁。右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有“便秘”、“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音，手术治疗时，应特别注意不要误伤A:腹壁下动脉B:精索内动脉C:盲肠或乙状结肠D:精索内静脉E:髂腹下神经和髂腹股沟神经解析：右下腹包块手术时需注意附近的盲肠和乙状结肠。67：女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.，红细胞0～1/HP，尿蛋白0.45g/d。尿蛋白分析β2-MG、α1-MG升高。该患者蛋白尿属于A:组织性B:溢出性C:肾小管性D:功能性E:肾小球性解析：患者尿比重比较低，合并蛋白尿、尿蛋白分析β2-MG，α2-MG升高，考虑肾小管性尿。68：男，60岁。寒战、高热伴肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃左右。其治疗方法应首选A:经皮穿刺置管引流术B:右半肝切除术C:脓腔内注入抗生素D:全身大剂量应用抗生素E:继续支持治疗解析：肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效地治疗。69：女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛。应采取的正确措施是A:急症手术复位，行McVay法修补术B:急症手术复位，行Ferguson法修补术C:及时手法复位，密切观察D:密切观察，病情加重及时手术E:应用抗生素、止痛剂观察解析：根据题中症状可知患者的疝气不能回纳。可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术，术式可选择Mcvay术。70：女，34岁。双侧乳房胀痛5年余。胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对这种疾病的描述，错误的是A:多在双侧乳房出现不适症状B:癌变发生率高，视为癌前病变C:腺体可能会发生增生、萎缩等变化D:常见于25～45岁的女性E:一般认为与内分泌紊乱有关解析：与月经有关的乳腺病多为良性病变。71：男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg3次/日，尿量由ml/d增至3ml/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是A:脑血管意外B:肝肺综合征C:肝性脑病D:肝肾综合征E:低血容量性休克解析：合并肾功能损害时如果用利尿药可能导致肝性脑病。结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。72：男，45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用治疗是A:应用质子泵抑制剂B:应用促胃肠动力剂C:抗幽门螺杆菌治疗D:应用抗酸剂E:临床密切观察，必要时手术切除解析：慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生是癌前病变，所以要考虑手术切除。73：女，28岁。右中指末节红肿8天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切开是A:关节皱折处切开B:掌侧横行切开C:甲根处切开D:背侧切开E:侧面纵行切开解析：右脓肿的治疗易选择纵行切口。74：男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是A:应用止血剂B:继续观察C:加强抗感染治疗D:抗休克+手术治疗E:输血解析：患者外伤后血压低，应积极的抗休克并手术治疗。75：女，20岁。体重60kg，烧伤后2小时入院。查体:BP90/60mmHg，心率次/分，脉搏细弱，面色苍白。口渴感明显，双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水泡。小部分创面呈焦黄色，无水泡，伤后8小时内补液应为A:3mlB:mlC:mlD:3mlE:ml解析：根据烧伤后补液的原则和公式应该补液3ml。76：男，30岁。因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次。尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。1周前往外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P次/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×/L，Hbg/L。粪常规检查:水样便，镜检WBC0～2/HP。为明确诊断，应首先进行的检查是A:结肠镜检查B:红细胞沉降率C:粪隐血试验D:粪便动力及制动试验E:血生化解析：根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。77：男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+)。血清淀粉8U/L(Somogyi法）。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是A:检查是否完全性脾破裂B:判断是否绞窄性肠梗阻C:空肠造瘘或胃造瘘D:探查并解除胆道梗阻E:坏死组织清除加引流术解析：胰腺炎外科手术时应该清除坏死组织并加强引流。78：男，20岁。因发热伴明显头痛、呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。1个月前由外地前来打工，生活条件差。查体：T39.5℃，P次/分，BP/80mmHg，神志恍惚、烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernig征(+)。实验室检查:血WBC21×/L，N0.89。CSF检查：压力mmH2O，有核细胞20×/L，多核0.95，蛋白升高，糖、氯化物降低。首先考虑的诊断是A:结核性脑膜炎B:隐球菌性脑膜炎C:流行性脑脊髓膜炎D:病毒性脑膜炎E:乙型脑炎解析：根据症状考虑为流行性脑脊髓膜炎。79：女，28岁。尿频，尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×/L，尿WBC30～40/HP，RBC10～15/HP。亚硝酸盐（+)。该患者抗感染治疗疗程应为A:4周B:3天C:7天D:10天E:2周解析：女性泌尿系感染抗菌治疗3天即可。80：男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐。有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是A:查血生化并纠正水、电解质紊乱B:胃肠减压C:急诊手术治疗D:局部封闭E:高渗盐水灌肠解析：患者肠梗阻术后肠鸣音弱，应该复查血生化，确定有无低血钾，并纠正。81：女，65岁。颈后部皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm；有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增多，出现浸润性水肿，局部疼痛加重。表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9℃，来院就诊。拟手术治疗，不正确的处理方法是A:清除化脓或失活的组织B:切口线应超过病变边缘C:不可一期缝合切口D:切口内可填塞纱条E:沿皮纹行一横行切口82：男，52岁。乏力、纳差12年，丙氨酸氨基转移酶间断升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3天前腹泻黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是A:胆系感染B:肝硬化并原发性腹膜炎C:结核性腹膜炎D:急性细菌性痢疾E:肝癌破裂解析：乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高提示慢性肝炎病史。腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。83：男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感觉乏力、食欲不振，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，CA和CEA增高。为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是A:ERCPB:MRIC:上消化道钡餐造影D:增强CTE:腹部B超解析：ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（EndoscopicRetro-gradeCholangio-Pancreatography，ERCP)，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂。从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。84：男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水。血清蛋白25g/L，首先应选择的治疗方法是A:断流手术B:选择性门体分流术C:三腔二囊管压迫止血D:非选择性门体分流术E:经颈静脉肝内门体分流术解析：三腔二囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。禁用于严重冠心病、高血压、心功能不全者。85：男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐，抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P次/分，BP/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗，Kernig征及Babinski征（+)。实验室检查：血WBC15×/L，N0.75。CSF检查：压力mmH2O，外观清亮，有核细胞数×/L，单核细胞0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是A:流行性乙型脑炎B:流行性脑脊髓膜炎C:钩端螺旋体病D:结核性脑膜炎E:肾综合征出血热解析：流行性乙型脑炎经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。86：男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是A:奥美拉唑B:法莫替丁C:硫糖铝D:枸橼酸铋钾E:铝碳酸镁解析：奥美拉唑，别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。患者反酸，烧心提示胃溃疡。87：女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体见口腔溃疡。血常规：血WBC2.11×/L，Hb90g/L，PLT65×/L。尿蛋白（++)，尿RBC(++)。胸部X线片示双侧少量胸腔积液最可能的诊断是A:再生障碍性贫血B:肾小球肾炎C:结核性胸膜炎D:系统性红斑狼疮E:类风湿关节炎解析：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端，一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。88：女，25岁。进食生冷食物后上腹痛。恶心伴剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是A:贲门黏膜撕裂B:十二指肠溃疡合并出血C:反流性食管炎合并出血D:急性糜烂出血性胃炎E:应激性溃疡89：男，40岁。左肾盂结石5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。首选治疗方法是A:服用药物排石B:开放手术取石+肾盂输尿管成形C:体外冲击波碎石D:经皮肾镜碎石E:大量饮水解析：由于该结石位于肾盂输尿管交界处狭窄的地方，所以应开放手术取石，并肾盂输尿管成形。90：女，32岁。低热伴下腹痛1个月，大便3次/日。黄稀便，无脓血。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是A:结肠X线钡餐造影B:腹部X线平片C:腹部CTD:结肠镜E:腹腔镜解析：结肠镜检查是结肠病变的金标准。91：男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是A:近期进行胃镜下黏膜切除术B:口服质子泵抑制剂治疗，近期复查C:口服胃粘膜保护剂，近期复查D:近期进行胃大部切除术E:口服H1受体拮抗剂，近期复查解析：重度不典型增生是胃癌重要的癌前病变，患者年龄较大，更应警惕胃癌的发病。所以宜行胃大部切除术。92：男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。确诊需要做的最重要的检查是A:直肠指诊B:诊断性腹腔穿刺C:腹部立位X线平片D:腹部B超E:血常规解析：根据患者病情特点，考虑消化道穿孔的可能性大，应进行腹部立位X线平片检查，若出现标志性的膈下游离气体影，可明确诊断。93：男，48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生。为防止癌变，最适合的随访检查方法是A:腹部CTB:腹部B超C:上消化道造影D:胃镜E:血清肿瘤标志物解析：胃镜是诊断及检出胃癌的重要手段。94：男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张。肠鸣音1次/分。血淀粉酶U/L。血氧分压50mmHg。首先考虑诊断是A:急性胆管炎并感染中毒性休克B:肠系膜动脉栓塞C:肺炎D:急性心肌梗死E:急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征解析：血淀粉酶大于U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg诊断为Ⅱ型呼衰，血氧分压低于60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。95：男孩，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性。最可能的诊断为A:精索鞘膜积液B:交通性鞘膜积液C:睾丸肿瘤D:腹股沟斜疝E:睾丸鞘膜积液解析：交通性鞘膜积液，积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。96：男，28岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起床前1周有上呼吸道感染病史。BP/95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/d，血Crμmol/L，Alb28g/L，补体C3下降。最合理的处理是A:尽早肾活检明确病理类型B:休息及对症处理C:激素联合细胞毒药物治疗D:青霉素治疗E:足量激素治疗解析：水肿、高血压、尿蛋白高和低蛋白血症，考虑存在肾病综合征，应该肾活检明确病理分型。97：女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体:腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是A:结核菌素试验B:血清结核抗体C:红细胞沉降率D:腹腔穿刺抽液检验E:血常规解析：热腹胀、腹痛1个月，腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性提示结核性腹膜炎。腹腔穿刺抽液检验最有意义。98：男，44岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是A:胃排空障碍B:膈下脓肿C:急性细菌性肝脓肿D:吻合口漏E:急性胆囊炎解析：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。99：男，68岁。间断下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm，边界见清晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb86g/L。最可能的诊断是A:慢性细菌性痢疾B:肠结核C:克罗恩病D:慢性阑尾炎E:结肠癌解析：结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现:有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。：缺铁性贫血实验室检查不符合的是A:红细胞内游离原卟啉下降B:细胞中央淡染区扩大C:总铁结合力升高D:血清蛋白低于正常E:红细胞内游离原卟啉升高解析：缺铁时血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉形式积累在红细胞内。
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