知识速记急慢性型特发性血小板减少性
温馨提醒：
实践技能考试已近尾声，由于每个地区技能的成绩公布的时间不一样，所以就不要管技能的成绩如何如何，先复习肯定是没错的。
慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是：
A.静滴长春新碱
B.口服糖皮质激素
C.脾切除手术
D.输注血小板
E.输注免疫球蛋白
☆答案和解析见本文最后
急性型特发性血小板减少性紫癜
慢性型特发性血小板减少性紫癜
发病年龄
儿童占50%
主要见于成人
病史
多数患者发病前1~2周有上呼吸道感染史
起病隐匿，无法确定发病时间
起病情况
起病急骤
起病隐匿，多在常规检查时偶然发现
皮肤出血
可有
可有
黏膜出血
鼻出血、牙龈出血常见
鼻出血、牙龈出血常见
内脏出血
呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血
严重内脏出血较少见
脾肿大
无
病程超过半年者可见轻度脾肿大
外周血血小板数量
多＜20×/L
多在50×/L左右
骨髓巨核细胞数量
正常或轻度增高
显著增多
骨髓巨核细胞发育
明显障碍
轻度障碍
☆真题答案
B
☆相关解析
①特发性血小板减少性紫癜（ITP）是血小板免疫性破坏所致，治疗首选糖皮质激素，有效率为80%（B）。②免疫抑制剂长春新碱不宜作为首选，仅用于糖皮质激素或脾切除疗效不佳者。脾切除用于糖皮质激素正规治疗3~6个月无效者，对于血小板＜20×/L者，为预防颅内出血，可输注浓缩血小板、静脉注射丙种球蛋白等。
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