一、泌尿及男性生殖系疾病常用检查方法
一、体格检查
应在全身系统检查的基础上，对泌尿及男性生殖器官进行系统而细致的检查。
（一）肾脏
1．首先应观察两侧肾区是否对称，有无隆起，脊柱是否侧弯等。
2．肾脏触诊，可取仰卧位，屈髋曲膝，使腹肌松弛。采用双手合诊，左手置于腰背脊肋角区，右手置于腹部肋缘下，嘱患者深呼吸，亦可采用侧卧位、坐位或立位。正常情况下，肾脏常不能触及，偶可触及右肾下极。当肾脏肿大、下垂或异位时，则可被触及。应注意部位、大小、质地、活动度及表面情况等。
肾区叩诊可了解有无叩击痛，以左手掌贴于脊肋角区，右拳叩击左手背，如叩痛明显，常有临床意义。
（二）输尿管
由于位置深，于体表不能触及，很少有阳性发现。如果患者消瘦，输尿管有较大结石或肿物，则偶可触及。输尿管在跨过骨盆缘处，距腹壁最近，被称为输尿管点，其体表的投影相当于脐与髂前上棘联线内中三分之一交点下内1．5厘米处。输尿管点压痛，提示输尿管病变。输尿管下端病变可通过肛指或阴道指诊进行检诊。
（三）膀胱
膀胱
膀胱充盈时可于耻骨上触及，疑为耻骨上肿物时，应在导尿后再行检查。检查时触诊和叩诊可联合应用之。
（四）外生殖器
应注意阴毛之有无及其分布情况；阴茎发育情况，有无畸形、包茎或包皮过长，阴茎头或冠状沟有无溃疡、肿物，尿道外口有无狭窄、炎症及分泌物，阴茎海绵体有无硬结。注意两侧睾丸之大小，形状，硬度，重量及有无压痛；注意两侧附睾大小，有无结节 、肿物、头体尾情况；注意两侧精索有无结节 、肿物，有无蚓状曲张物；并注意检查两侧输精管的情况，注意粗细及有无结节 等。
（五）前列腺和精囊
肛门指诊可了解前列腺之大小、质地、表面情况、中间沟深浅、有无结节 及压痛等。精囊在正常情况下触不到，如精囊增大或有肿瘤、炎症时可触及，或可有触痛。
二、化验检查
（一）尿液检查
1．尿常规检查
包括颜色、透明度、酸硷反应、比重，蛋白、尿糖及显微镜检查。
不离心的尿液标本，每个高倍镜视野可有红细胞0～2个，白细胞0～3个。超过此数，表明有泌尿系疾患。
2．尿液细菌学检查
尿标本采集方法：（1）消毒尿道外口，收集中段尿；（2）无菌导尿；（3）耻骨上膀胱穿刺抽取尿液（需在膀胱充盈时）。
普通细菌培养，细菌计数每毫升10万以上为尿路感染，应同时做药敏试验，供临床用药参考。检查结核杆菌需收集24小时尿，浓缩后抗酸染色，应连续作三天。
3．尿的细胞学检查
应收集新鲜尿液的沉渣，涂片染色，镜检查肿瘤细胞。肾盂癌或膀胱癌常可查见瘤细胞。采用荧光显微镜检可提高检出率。
4．24小时尿中内分泌物质测定
尿内儿茶酚胺及其代谢产物3－甲氧基4－羟基苦杏仁酸（VMA）、醛固酮、17－羟类固醇、17－酮类固醇等的测定对诊断肾上腺疾病有重要意义。
（二）前列腺液检查
用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液为稀簿乳白色液体，镜检：有很多卵磷脂小体，每高倍视野白细胞数在10个以下，偶见精子。前列腺炎时，白细胞或脓细胞每高倍视野10个以下，有的成堆，卵磷脂小体减少，偶可查到滴虫。前列腺液亦可做细菌培养。急性前列腺炎或疑有前列腺癌时，不宜做前列腺按摩。
（三）精液检查
了解男性生育能力或输精管结扎术后的效果。一周内没有排精，用手淫方式采取精液标本，立即送检或保存在体温下半小时内送检。正常精液量3～6毫升／次，乳白色粘稠液体，5～30分钟后开始液化。精子计数每毫升万以上，精子活动率应在60％以上，畸形精子少于10％。精子总数减少、活动力降低，以及畸形增多均影响生育。
三、X线检查
是泌尿生殖系疾病的重要诊断手段，检查前需进行肠道准备。
（一）尿路平片
（二）尿路造影
（三）肾动脉造影
（四）腹膜后充气造影
（五）淋巴造影
（六）电子计算机断层扫描（CT）
四、内窥镜检查
(一)膀胱镜检查
为泌尿外科的基本检查手段，应有广泛。但检查时应掌握好适应征和禁忌征，严格无菌操作，防止并发症。膀胱镜可以用来直接观察膀胱内情况，可以通过输尿管插管、造影、进一步了解肾脏及输尿管的情况。
（二）尿道镜检查
对尿道疾患有重要的诊断治疗价值。可以确定尿道炎症、溃疡、新生物等疾患，还可同时进行电灼、切割及取活检等。
（三）前列腺电切镜
是在膀胱镜和尿道镜基础上发展的新型经尿道电切除镜，主要用于经尿道切除前列腺（TURP），治疗前列腺增生症。还可用于膀胱内肿瘤电切（TURBT），尿道电灼及膀胱颈尿道内瘢痕切除等。
（四）输尿管肾盂镜
经尿道、膀胱插入输尿管以至肾盂来进行观察、取石、碎石、活检、电灼肿瘤等。需在X线荧屏监视下操作。
（五）经皮肾镜
经皮穿刺、扩张，将肾镜插入肾盂或肾盏，进行取石、碎石、活检及肾造瘘等，也需在X线荧屏监视下操作。
二、男性各个年龄段的泌尿感染表现
泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。
男性泌尿感染的症状
（1）儿童、青少年不会有泌尿系感染，但如果有先天性的疾病，如膀胱输尿管交接处梗阻，也会出现尿频、尿痛，应及早就医。
（2）成年男性，如果不注意卫生和生活不检点，就会有男性泌尿系统感染，产生尿痛、尿频等症状。
（3）50岁以上特别是伴有前列腺增生的泌尿系统感染男性，有排尿不尽、排尿不畅的情况，这种病人首先要治疗前列腺增生，在极少数情况下，梗阻严重的病人要借助外科手术或者微创手术。
（4）患有慢性前列腺炎的人，在抵抗力下降而后有泌尿系统感染后，会有排尿不适。慢性前列腺炎一般来说尿常规是正常的，但是如果是得了泌尿系统感染的话，那么也会产生疼痛、尿色浑浊等症状。慢性前列腺炎的病人要注意休息，饮酒要适量，生活要有节律。
三、年轻人预防尿毒症的警鸣
尿毒症这种疾病已经越来越年轻化了，所以必须要对年轻人们提个醒，做好对尿毒症的预防工作，年轻人必须要重视，经常的进行检查。下面就请专家为大家介绍一下打响年轻人预防尿毒症的警鸣。
1.医院的有些专家介绍，尿毒症正逐步走向年轻化。虽然目前我国的中学、高校以及一些事企业单位都已经普及了体检，但却往往忽略了尿液检查和肾功能检查等方面的内容。
由于肾脏类疾病的早期症状一般并不是十分的明显，这就导致了很多人都可能会忽视掉该类的不适，但当病情严重时，却又错过了治疗的最佳时期。因此，为了我们的健康，我们一定要及时治疗肾脏类疾病。
2.相关资料显示，几乎所有的肾脏类疾病都可以通过尿常规检测检测出来。因此，年轻人预防尿毒症的方法中，定期做尿常规检测是很有必要的，尤其是尿检。
此外，若是出现起床后眼皮浮肿或者腰酸乏力等，也可能是肾病发病的征兆。在小便时，发现小便发红、细小泡沫较多且持续时间较长，四肢、脸部和、局部的皮肤出现较多红点或红斑以及关节酸痛等症状时，也要注意提高警觉。
3.为了我们年轻人更好地维持身体的健康，那些经济条件较好的朋友最好是每隔半年或一年做一次尿常规检测、肾功能检测和b超检查，尤其是那些具有肾脏病家族史的、以及犯有高血脂、高血压、糖尿病等的高危人群更应该重视体检。
通过以上所介绍的内容，打响年轻人预防尿毒症的警鸣这可不是只是说着玩的，现在年轻人患上该疾病的可不在少数，尽量做好预防尿毒症的准备工作。
四、血液透析相关知识，你知道多少？
近些年来由高血压肾病、糖尿病肾病、药物性肾损害等引起的慢性肾功能衰竭有增多趋势，需要行血液透析治疗的患者越来越多，很多肾衰竭患者听到血液透析而色变，不接受透析治疗而延误了病情，甚至危及生命，其实血液透析是治疗肾衰竭的重要措施，且效果显著，相对说副作用不大。今天跟大家介绍一下有关血液透析的一些知识。
血液透析概念
血液透析（Hemodialysis，HD），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾，又称洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜，通过扩散、对流原理将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的水、电解质排出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的目的。
血液透析适应症
1、急性肾功能衰竭：（1）无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；（2）尿素≥21.4mmol/L或每日升高＞10.7mmol/L；（3）血肌酐≥μmol/L；（4）高钾血症，血钾≥6.5mmol/L；（5）代谢性酸中毒，二氧化碳≤13mmol/L，纠正无效者。（6）有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍；（7）误输异型血或其他原因所致溶血。
2、慢性肾功能衰竭：尿素28.6mmol/L，或血肌酐.2umol/L；肌酐清除率≤5mL/min。并伴有下列情况者：（1）出现心力衰竭或尿毒症性心包炎；（2）难以控制的高磷血症；（3）严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，如血钾≥6.5mmol/L，二氧化碳≤13mmol/L；（4）明显的水钠潴留，如高度浮肿和较高的血压；（5）严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
3、急性药物或毒物中毒：（1）镇痛药：水杨酸盐、扑热息痛；（2）酒精：乙醇、甲醇；（3）镇静药：巴比妥盐、安定、丙咪嗪；（4）抗生素：青霉素、半合成青霉素、磺胺药、氯霉素、四环素、异烟肼；（5）其他药物：地高辛、环磷酰胺、氨甲喋啶。
4、其他：（1）难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿；（2）肝胆疾病，如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备；（3）水电解质紊乱，如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症；（4）牛皮癣。
血液透析禁忌症
血液透析无绝对禁忌症，只有相对禁忌症。（1）休克或低血压者（收缩压80mmHg）；（2）严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭；（3）严重心律失常；（4）有严重出血倾向或脑出血；（5）晚期恶性肿瘤；（6）极度衰竭、病危患者；（7）尚未控制的严重感染、败血症患者；（8）精神病及不合作者；（9）患者本人和家属拒绝透析者。
血液透析常见并发症及相应处理
1、透析反应：透析反应常始于透析后1个小时左右，患者表现为畏寒不适、体温升高，头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、背痛等。患者刚开始透析心理都比较紧张，所以首先注意心理护理；其次在刚开始透析时透析时间宜短，逐渐过渡，第一次透析2-2.5小时，以后逐渐延长至4小时，经3-4次诱导透析，可进入规律透析。
2、透析失衡综合征：可发生在透析结束前或透析后。主要症状有头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高，严重者可出现视力模糊，震颠，甚至抽搐，昏迷而导致死亡。其病因尚未完全明了，初步认为是血透后患者血中代谢产物下降速度快，而肌酐、尿素氮等通过血脑屏障较缓慢，导致脑细胞内渗透压高于细胞外液，引起脑水肿，颅压升高引起的中枢神经系统症状。其护理措施首先是安慰病人使之平静，卧床休息；其次建立静脉通路，静脉滴注50%葡萄糖、右旋糖酐、白蛋白、新鲜血液等；再者予对症处理，如降颅压等。
3.高血压：可发生在透析的整个过程中，患者感觉头晕、头胀、头痛、恶心、呕吐；测血压-/-mmHg，首先稳定患者情绪，给予速效降压药（如心痛定、卡托普利等）含化尽快控制血压。
4.低血压：多发生在透析2小时以后，尤其透析结束前多发。患者会出现出汗、抽筋、视物模糊、甚至昏迷。这时立即让患者采取头低脚高体位，给予吸氧，快速静脉摧注射50﹪的葡萄糖或者快速静滴生理盐水甚至提前终止透析等处理。
5、其他少见并发症：心律失常；心包炎；心包填塞；心力衰竭；脑出血，消化道出血。
血液透析频度及时长
众所周知，在正常情况下，肾脏无时无刻地工作着，从而持续不断地排出尿液，以排除体内多余的水分和代谢废物、毒物，调节血浆渗透压、电解质及酸碱平衡，以维持机体的内环境稳定，使机体的各个脏器得以正常运行。血液透析只能间歇性替换肾脏排泄尿液的功能，血液透析后血代谢废物、毒物可降至稍较低的水平，血液透析一停止，血中代谢废物、毒物又逐渐积聚，因此，尿毒症患者血液透析就需要反复进行，血液透析间隔时间不能太长。病人千差万别，可根据具体情况，决定血液透析频度和时间，存在较大的残存肾功能，每日尿液量接近正常人水平的患者，每周血液透析1-2次，每次透析3-4小时，完全无尿的患者每周透析3-4次，每次透析3-4小时。透析频度及时长恰当，患者自我感觉良好，无明显水肿，无胸闷、喘憋，无恶心、呕吐，轻度活动后无心慌、气促。
长期血液透析患者的自我护理
（1）要保持良好的心态：良好的心态是病情稳定的保证，既要重视疾病更要保持平和的心态；要及时规律透析不能一拖再拖；对疾病的缓解和控制要有信心。
（2）控制液体入量：无尿患者入液量约为0ml/d，体重增加尽量低于0.5kg/d，最多不超过1.0kg/d，以防过度增加液体负荷而发生充血性心力衰竭。
（3）合理饮食：要求低盐、低钾、高维生素、适量蛋白和充足热量的饮食。蛋白质每日1g/kg体重左右，其中优质蛋白质（鸡、鸭、鱼、肉、蛋等动物蛋白）要占50%以上，限制蔬菜、水果入量，以避免摄入过多钾，但应补充维生素B1、B6、B12、叶酸，补充铁剂、钙剂等。
（4）保持大便通畅：大便通畅很重要，一天内最好能通便一至二次，便秘者可适当用通便药。
（5）注意休息：可以做一些力所能及工作，不能勉强，要以感觉不累为原则，以免疲劳致身体抵抗力下降。
（6）注意预防感染：长期维持性血液透析患者身体抵抗力差，易发生感染，一旦发生感染就难以控制，而引起多脏器功能衰竭危机生命。因此饮食要卫生以防消化道感染，到人员密集的地方要戴口罩，尤其流行性感冒季节，以防呼吸系统感染。
（7）动静脉瘘的保护：动静瘘是长期血液透析患者的生命通道，一定要保护好。局部要保持清洁，做各种活动时均应小心、衣着不要过紧，动静脉瘘侧肢体不能受压，不能测血压。注意瘘管处有无渗血、出血。经常用手感觉动静脉瘘处震颤或用耳朵听动静瘘杂音，一旦发现震颤消失或听不到杂音可能动静脉瘘栓塞了，要及时通知医护人员以便及时处理。
（8）干体重的调整：四季变换患者更换衣服要跟医护人员说明，并称量好衣服的重量，以便医护人员准确把握患者的干体重，制定确切的透析脱水量，否则会影响透析效果。
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