泌尿系统urinarysystem由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。
男性泌尿生殖系统模式图
肾是产生尿液的器官。尿液出肾后，经输尿管输送至膀胱暂时贮存，至一定量时可产生尿意，通过膀胱收缩，经尿道排出体外。其主要功能是排出机体在新成代谢中产生的废物（如尿素、尿酸）和多余的水分等，从而调节体液中某些物质的浓度，维持电解质平衡，保持机体内环境的平衡和稳定，保证新陈代谢的正常进行。此外，肾还有内分泌功能，可产生如肾素、促红细胞生成素等多种生物活性物质，对机体的生理功能起重要调节作用。
第一节肾一、肾的形态肾kidney为成对的实质性器官，形似豇豆，新鲜时呈红褐色，质地柔软，表面光滑。成人肾的重量为-g，长约10cm，宽约5cm，厚约4cm，男性的肾略大于女性。肾分上、下端，前、后面和内、外侧缘。上端宽而薄，下端窄而厚。前面较凸，后面较平。外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、肾血管、神经和淋巴管等出入的部位。通过肾门的结构被结缔组织包裹成束，称肾蒂。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；自上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。由于下腔静脉靠近右肾，故右肾蒂较左肾蒂短。由肾门伸入肾内的腔隙称肾窦，主要容纳肾盂、肾盏、肾血管及脂肪组织等。
二、肾的位置和毗邻肾是腹膜外器官，位于腹腔后上部，左右各一，呈“八”字形分列于脊柱的两侧。成人的左肾较右肾高1-2cm，平第11胸椎下缘至第2腰椎下缘；右肾比左肾低半个椎体高度。在两肾后方，左、右第12肋分别斜过左肾的中部和右肾的上部。肾门平第1腰椎椎体，距正中线约5cm。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋相交的部位称肾区（脊肋角），肾患某些疾病时，叩诊此区可引起疼痛。
肾的位置因年龄、性别和个体差异而不同。女性肾略低于男性，儿童低于成人。另外，肾的位置也可随呼吸运动而有轻度的上、下移动。
三、肾的内部结构在肾的冠状切面上，可见肾实质和肾窦。肾实质分为肾皮质renalcortex和肾髓质renalmedulla。肾皮质主要位于肾实质的浅层，但有些部位可向深部突入肾髓质之间，形成肾柱。肾皮质厚约0.5-1.5cm，因富含血管，故在新鲜标本为红褐色，主要由肾小体和肾小管组成。肾髓质位于肾实质的深部，血管较少，色淡红，主要由15-20个肾锥体构成。肾锥体在切面上呈三角形，底朝向皮质，尖端钝圆，称肾乳头，伸向肾窦。有时2-3个肾锥体合成一个肾乳头。肾乳头上有许多小管道的开口，肾脏生成的尿液由此排入肾小盏。
肾窦内的膜状管道由包绕肾乳头的肾小盏开始，向肾门方向走行，并依次汇合成肾大盏及扁漏斗形的肾盂。每肾约有7-8个肾小盏，2-3个肾大盏，1个肾盂。肾盂出肾门后行向下方，至第2腰椎体上缘高度移行为输尿管。四、肾的被膜肾的外面包有3层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
（一）纤维囊纤维囊主要由致密结缔组织和弹性纤维构成。质薄而坚韧，覆盖于肾表面。正常情况下，纤维膜与肾表面连结疏松，易于剥离，但在某些病理状态时，可与肾表面粘连。肾外伤或部分切除时，应缝合纤维膜，以防止肾实质撕裂。
（二）脂肪囊脂肪囊是包于纤维囊外面的囊状脂肪层，在肾的边缘部较发达，包裹肾及肾上腺，并在肾门处外延入肾窦内，填充肾窦内管道之间的空隙。脂肪囊对肾有保护和支持作用。临床上做肾囊封闭时，即将药液注入此囊内。
（三）肾筋膜肾筋膜位于脂肪囊之外，分为前、后两层，包裹肾及肾上腺。两层肾筋膜在肾上腺上方和肾外侧缘愈着，在肾下方两层分开，其间有输尿管通过。在肾内侧，肾筋膜前层紧贴腹主动脉和下腔静脉前面越过，与对侧肾筋膜相连续；后层与腰大肌筋膜相融合。自肾筋膜深面发出许多结缔组织小束，穿脂肪囊连至纤维囊，起固定作用。当发生肾周围积脓时，脓液易沿肾筋膜开放处向下蔓延。
肾的被膜对肾的位置有固定作用。其他因素如邻近器官的承托等也与肾位置有一定关系。当肾的固定装置不健全时，肾可向下移位而形成肾下垂或游走肾。
第二节输尿管
输尿管ureter位于腹膜的后方，为成对的细管状器官，管壁内平滑肌发达，有利于推送尿液下输膀胱。成人输尿管长约20-30cm，上起自肾盂，下终于膀胱。根据输尿管的行程，由上向下可依次分为腹部、盆部和壁内部3部。一、输尿管的行程和毗邻输尿管腹部在第2腰椎体上缘高度与肾盂相连，沿腰大肌前面下行，至小骨盆入口处，左输尿管越过左髂总动脉末端的前方，右输尿管越过右髂外动脉起始处的前方。输尿管盆部自小骨盆入口处向下，男性输尿管沿盆侧壁弯曲向前内下，经输精管后方交叉至膀胱底；女性输尿管在子宫颈外侧约2.5cm，经子宫动脉后下方交叉而过，向下内达膀胱底。输尿管壁内部长约1.5cm，在膀胱底外上角处，向内下斜穿膀胱壁，以输尿管口开口于膀胱。膀胱空虚时，两输尿管口间距约2.5cm；膀胱充盈时，内压升高引起壁内部管腔闭合，组织尿液由膀胱向输尿管逆流。
二、输尿管的狭窄输尿管管径平均约0.3-1cm，全长有3个生理性狭窄：第一个狭窄位于输尿管起始处，即与肾盂移行的部位，口径约2mm；第二个狭窄位于小骨盆入口处，口径约3mm；第三个狭窄位于膀胱壁内，口径约1-2mm，呈裂隙状，常因膀胱壁挤压而处于闭合状态。这些狭窄是尿路结石容易嵌留的部位。
往期回顾呼吸系统总论、肺外呼吸道(1)
肺外呼吸道(2)、肺
胸膜和纵膈
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