近日，锦州医院妇科肿瘤诊治中心45分钟完成一例阔韧带巨大肿瘤及子宫全切除手术。
患者女性，51岁，来自义县农村，主要因为腹胀10天，进食困难，医院医院就诊，患者合并有严重的冠心病，另外消瘦，营养状态差，低蛋白血症，来我院寻求手术治疗。
患者一般状态差，存在多种合并症
全腹CT提示：盆腔内见一巨大混杂密度影，边界清，内密度不均匀，增强可见点片状不均匀强化灶，最大横截面约mm×mm，周围肠管受压。诊断：盆腔巨大占位：考虑卵巢来源。
综合诊断，采取手术治疗该患者经综合诊断为盆腔包块，性质待定，阔韧带肌瘤可能性大。阔韧带肌瘤为子宫肌瘤的一种，在子宫肌瘤中，宫颈肌瘤不论前壁、后壁、侧壁、峡部同时也包括阔韧带肌瘤都是复杂肌瘤。由于解剖关系复杂，手术容易出血和副损伤。生长在阔韧带的肌瘤比较少见，分为真性的和假性的两种类型。手术治疗基本是唯一的方法。真性的阔韧带肌瘤生长在阔韧带内，与子宫没有关系，而假性阔韧带肌瘤与子宫峡部有蒂相连。
术中难度
术中见瘤体血供丰富，阔韧带内解剖关系复杂，其内前方有膀胱，内侧有输尿管和直肠，外侧有髂内动静脉和髂外动静脉，闭孔内还有神经血管，且粘连严重。
妙手精术
锦州医院妇科肿瘤诊治中心温玉库教授、曹芳蕾主治医师精湛的手术技巧下，完美阻断瘤体血供，完整切除肿物。手术历时45分钟，出血少，病人术后苏醒，安返病房。切下肿物标本长径24cm，重5KG。
最终，手术取得圆满成功，无合并症发生，患者康复出院。
首席专家温玉库教授谈
手术中的技巧及注意事项
对于有经验的妇科肿瘤医生，阔韧带肌瘤手术并不困难，有时还会有如探囊取物之感，但对于年轻医生来说当需注意如下问题：
1、阔韧带内解剖关系复杂，其内前方有膀胱，内侧有输尿管和直肠，外侧有髂内动静脉和髂外动静脉，闭孔内还有神经血管。
2、真性阔韧带肌瘤输尿管走行一般不会变异，但我曾遇过一例尿管在肌瘤的前方跨过，好在没有发生损伤。而假性阔韧带肌瘤，由于起自于峡部向外生长，随着肌瘤的长大，常将尿管挤向盆侧壁。
3、手术时切口应充分，吝啬切口可能因术口不充分发生付损伤。
4、手术前必须探查清楚尿管再行其它操作。
5、不论切开阔韧带前叶还是后叶，必须看清有无管状物，如发现管状物，在未清楚尿管前不可离断，
6、切开阔韧带时一定达肿瘤实质部位，用大巾钳牵拉提起如探囊取物一般完成手术。
7、由于肿瘤过大时，牵拉的作用，子宫颈常被拉的很长，这例病人的子宫颈达到15cm左右，因此，手术时应有信心，同时由于解剖关系变异，更要防止尿管、膀胱、直肠损伤。
卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤……这些妇科肿瘤如何预防？温老师提醒，99%的妇科肿瘤都是有先兆的！留意身体预警信号，早发现早治疗。
不规则出血：子宫内膜癌症状：在妇科肿瘤中，子宫内膜癌的早期信号最为明显，即不规则出血，也就是在月经期过后突然发生的阴道出血或绝经后出血。
有些时候，绝经后的出血会被误以为是即将停经前的乱经。但一般更年期的间隔较长，比如两三个月来一次，并且月经量渐渐减少直到彻底消失。但如果一个月两次或者出血时间长，就不是一般意义上的乱经，很可能是子宫内膜癌造成的假象。
特别提示：怀孕时，子宫内分泌大量的孕激素可以抵消雌激素对子宫内膜的影响，对其形成一种保护。而没有生育经历的女性，就缺失了这一保护的环节。因此，未孕的丁克女和长期月经不调、过胖的女性都要格外留意。
消化不良：卵巢癌症状：腹胀、消化不良、吃一点就有饱了的感觉，自然会以为是肠胃出了毛病。但如果腹胀时间过长，且有尿频或尿急表现，很可能就是卵巢癌亮出的“黄牌”警告信号，尤其是50岁以上的老年女性要先排查卵巢肿瘤。
特别提示：卵巢癌的家族史趋势很明显，如果家族中有卵巢癌患者，或者本身有乳腺癌，要提高预防意识。女性日常可以摸腹自查，如果在平躺时用手摸到卵巢或者腹内有硬块的肿物，要及时做B超排查。
乏力贫血：子宫肌瘤症状：多数子宫肌瘤为良性，因此即使不切除也不会对生活造成影响。但如果有排便、排尿困难，这可能是子宫肌瘤增大，压迫到了大肠和膀胱。此外，月经期间有明显的乏力感，或者出现贫血，需要及时进行手术，以防止贫血引起的重要器官功能障碍。
特别提示：子宫肌瘤是一种雌激素依赖的肿瘤，正常情况下，绝经后随着雌激素的减少，子宫肌瘤会慢慢地萎缩。如果绝经后查体时发现肌瘤不缩反长，这种肌瘤无论是否恶变都要及时切除。
如果女性朋友出现了上述症状，医院规范检查和治疗，早期治疗可以极大的提高妇科肿瘤的治疗效果。
锦州医院妇科肿瘤诊治中心竭诚为您服务！
