迎难而上勇于担当
患儿男性，2月，以发现双肾积水2月为代诉收住，母亲代诉患儿于出生后排尿呈滴沥状，排尿时哭闹不适，当时未在意，于2周后患儿排尿仍未见好转，完善泌尿系B超提示：双肾重度积水，盆腔内管状结构--考虑扩张输尿管可能，膀胱壁毛糙，膀胱高度充盈，尿道声像未见异常，我院门诊就诊后考虑神经源性膀胱？后尿道瓣膜可能，医院进一步治疗，故转诊乌鲁木齐就诊，住院治疗15天，因患儿年龄较小，无法行手术治疗，给予留置导尿后出院，出院后尿道口漏尿，家属为求进一步检查，来我院就诊，复查泌尿系B超提示：双肾积水并双侧输尿管上段扩张（右肾集合系统39mm；左肾集合系统33mm），双侧输尿管内径约9mm，膀胱无尿，考虑到患儿病情危重，泌尿外科将患儿收入院治疗。入院后完善相关检查：孩子的病情非常严重，出现明显的感染表现，高血钾，肾功能不全，贫血。血常规白细胞37.92*10~9/L，血红蛋白99g/l；电解质钾离子6.5mmol/l；纳mmol/l；氯89mmol/l；C反应蛋白.26mg/l，尿常规白细胞.40ul；细菌数.5ul；亚硝酸盐（-），PCT16.33mm/H，肾功能：肌酐.50；尿素氮22.69；尿酸.00；
当时考虑双肾积水合并感染，儿科会诊后遵意见给予抗感染治疗3天，复查血常规白细胞17.52*10~9/L，C反应蛋白82.42mm/h；电解质恢复正常。
尿培养结果回示：
影像结果回示：
于10-14日全麻下行输尿管镜下左侧输尿管探查术+开口狭窄扩张术+膀胱穿刺造瘘术，术中发现患儿膀胱多发小梁憩室，后尿道假道形成，膀胱颈抬高。
术中情况：
术后根据尿培养结果继续抗感染、抑酸、保肝药物治疗，复查肾功能肌酐、尿素氮恢复正常，电解质正常，复查泌尿系平片提示：左侧输尿管置管术后状态（脱落）；考虑输尿管迂曲支架管未达肾盂。
为避免患儿积水进一步加重，改善患儿肾功能，于10-21日全麻下行右肾经皮输尿管软镜下右肾探查术+经尿道膀胱颈钬激光切开术，术中发现患儿右侧脓肾，取脓尿培养，术后继续抗感染、抑酸、保肝治疗。
术后患儿右侧引流出大量脓尿，病情得到恢复，膀胱造瘘管、肾造瘘管、尿管引流通畅，尿色及尿量正常，肾功能、电解质较术前明显恢复正常。通过泌尿外科的共同努力，将一个在死亡线上的2个月婴幼儿抢救成功，体现了泌尿外科迎难而上，勇于担当的精神。
北京最权威的治疗白癜风中医医院白殿风病