腹腔镜下输尿管损伤处理
广东医院李光仪
腹腔镜下输尿管损伤处理（1）严密观察：腹腔镜下发现输尿管轻微损伤或一过性损伤，但基本上未影响其功能时可以自行恢复。（2）保守治疗：即放置输尿管支架。放置输尿管支架能使修复中的输尿管保持稳固而不易移动，促进输尿管上皮和平滑肌再生，减少吻合处的输尿管
渗漏，使输尿管保持正常的管径，防止硬化并减少输尿管成角的张力。放置后应使用抗生素。支架须选择合适的型号，置入管腔中对输尿管管壁无造成张力。放置输尿管支架应该在膀胱镜下进行。（3）手术治疗：包括输尿管修补、输尿管端端吻合、输尿管膀胱吻合、输尿管膀胱种植等。（4）输尿管损伤预防：为了避免输尿管的损伤①术者必须清楚地了解输尿管在盆腔内的走行方向；②遇有粘连而怀疑输尿管移位时，先将输尿管游离；③输尿管浆膜层或邻近组织出渗血需电凝止血时，最好选用双极电凝，点到即止；④手术结束前，仔细观察双侧输尿管的蠕动情况；⑤怀疑有输尿管损伤时，可用膀胱镜或子宫腔镜代膀胱镜观察输尿管口的喷尿情况。
中华医学信息导报