佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年8月26日（周五）14:30-15:00（首播）
年8月29日（周一）06:00-06:30（重播）
主持：碧云
主题：早期肾脏病患者在哪里
嘉宾：医院肾内科主任医师窦献蕊
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节目内容（窦献蕊供稿）
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您知道自己肾脏还好吗
医院肾内科《柳叶刀》杂志上发表的首个全国性慢性肾脏病（CKD）横断面调查表明，我国CKD总患病率达10.8%，但CKD知晓率仅为12.5%。按照这个比例推测，在顺德慢性肾脏病的患者约有20万人，但知道自己患有慢性肾脏病的只有约3万人。
说起慢性肾脏病可能大家都比较陌生，但提起尿毒症、洗肾，大家都会大惊失色，然而绝大部分尿毒症洗肾的患者都是从慢性肾脏病发展而来的，因此提高广大市民对慢性肾脏病的认识是非常有必要的。
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医院肾内科收治病人情况
今天早上（-8-26）交班显示：昨天我科共新收病人6人，其中4人为尿毒症，其中2人新发现，在我们医院肾内科的住院病人中，很多一来就是尿毒症接着就需要透析的病人。这些病人往往都会说同一句话“医师，我平时都是很健康，医院的，为什么一来就这么严重呢？”。这是我们最常听到而且最痛心的一句话。医院，目前洗肾的患者总共有多人，医院几乎都有洗肾的科室。然而早期慢性肾脏病的病人却相对较少，严重不成比例，早期肾脏病患者在哪里？
早期发现有哪些好处呢？
1、可以及早进行有效的治疗，控制病情进展，保护肾功能。
2、部分已经出现早期肾功能不好的病人，可以通过治疗，延缓肾功能不全的加重，延缓病人进入洗肾的时间，甚至有些病人能够达到肾功能长期稳定的状态。
3、可以有效控制肾功能不全所带来的其他并发症，如：高血压、心脑血管疾病等。
3
我们该怎么办
然而要做到早期发现并不容易，主要原因有以下几点：
1、很多病人的医疗卫生意识仍不高，没有定期体检。
2、肾脏病是隐形的杀手，往往起病非常隐匿，很多病人早期没有很多不适症状，难以自己发现。
3、有些病人更应该到肾脏病专科就诊检查，如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、代谢综合征等，但这些病人往往没有意识到要来肾内科就诊，很多病人到了终末期肾脏病的时候才来肾内科就诊，丧失的治疗的最佳时机。
其实要早期发现慢性肾脏病也并不难，最重要的是要提高意识，医院体检。初筛的检查一般是泌尿系B超、尿常规和肾功能检查，通过这三个检查就能发现绝大部分慢性肾脏病。医院大概约就花多元，其实这三种检查是非常常规的检查，医院都可以做，如果发现有问题，则需要到肾内科专科门诊进一步就诊。
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如何发现慢性肾脏病
(1)水肿
常出现于眼睑、足踝及背臀部。
严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。
水肿位置可随着体位的变化而移动。
水肿发生时均伴有尿少及体重增加。
(2)高血压
对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高，应高度怀疑是否患有肾病。
高血压病人亦应注意检查尿常规。
(3)少尿或无尿
成人24小时尿量在ml左右,少于ml叫少尿，少于ml为无尿
(4)多尿及夜尿
正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于ml。每昼夜尿量超过ml称多尿。
(5)尿频
尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于膀胱炎。
(6)血尿
肉眼血尿:多见于结石、肿瘤等疾病。
镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。
可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别。
(7)尿中泡沫增多
是尿中出现大量蛋白的表现，此时应尿常规及24h尿蛋白定量检查。
(8)腰痛
肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。
腰痛伴发烧，肾区叩痛，尿白细胞增多，尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。
肾小球疾病时多数只有腰部隐痛、或仅感腰酸。
(9)其他
如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血，尿的有关检查。
温馨提示：
医院肾内科设立了爱肾-，在上班时间有医生解答患者的疑问。
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