病人病例
近日，王女士因尿路结石入住我院，以往王女士因输尿管结石曾行腹腔镜手术、输尿管硬镜钬激光碎石术，这次因腰痛又发现左肾、输尿管上段多发结石，结石反复发生，经了解开放手术、腹腔镜手术肾内结石不能解决、处理不彻底，经皮肾镜手术有肾脏出血风险，王女士愁眉苦脸。经过我院泌尿外科医师耐心分析，王女士选择电子输尿管软镜钬激光碎石术。11月10日，我院泌医院“双下沉”专家钱江主任带领的我院麻醉护理团队配合下，为王女士顺利完成了手术。当天共有四位复杂性尿路结石患者接受了电子输尿管软镜钬激光碎石术。
△手术中
△发现的结石
目前王女士已康复出院，对手术方案十分满意。
四位患者中有以往腹腔镜手术后结石复发的、有合并输尿管狭窄的、也有肾功能不全的，均为输尿管上段、肾多发结石，属于复杂肾结石。
技术看点
复杂肾结石与普通结石相比,由于结石体积较大、结石位置特殊、伴有尿路解剖结构及功能异常等原因,临床治疗难度也相对突出。传统治疗中,主要以开放取石术治疗为主,开放手术伤害大，恢复期长。腹腔镜、经皮肾镜碎石术在临床中应用的也广泛,但腹腔镜不能处理肾内结石，经皮肾镜碎石术清石效率高，存在一定概率的大出血风险。输尿管软镜能更灵活地到达各盏,有利于碎石；同时输尿管软镜镜体的柔软性避免了机械性损伤,术后并发症与不良反应发生率也更低,手术安全性更高、效果更为突出。电子输尿管软镜的最大优势是图像清晰明亮，可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达度到度，几乎可以到达肾内集合系统所有位置，结合钬激光适合处理各类复杂肾结石。
专家名片张晓群：医院副院长、泌尿外科主任医师。浙江省中西医结合学会男科分会常务委员、浙江省性学会性医学专业委员会委员、浙江省中医药学会外科分会委员、浙江省中医药学会男科分会委员。擅长用腹腔镜、输尿管硬、软镜、电切镜、经皮肾镜等微创技术治疗泌尿系结石、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤和肾上腺病变，对前列腺增生、前列腺癌的诊治有深入的研究。
张晓群医师介绍，输尿管软镜利用人体的天然泌尿系统腔道，不在身上做任何切口，直视下到达结石部位，用钬激光把碎石击碎。输尿管软镜技术在临床应用已逐渐广泛，特别是针对上尿路结石疾病的处理，往往不再拘泥于2cm以内单发肾盂肾盏结石，而是逐渐被尝试应用于处理各种复杂性上尿路结石，对于输尿管狭窄或是输尿管息肉者，可同时予以治疗，一次性完成碎石和扩张输尿管通道的目的。
我院泌尿外科除常规开展体外冲击波碎石、腹腔镜切开取石、输尿管硬镜钬激光碎石、经皮肾镜碎石清石等技术治疗肾、输尿管结石外，从年开始开展电子输尿管软镜激光碎石技术治疗肾及输尿管上段结石，至今已成功开展一百八十余例。与其他手术相比，电子输尿管软镜钬激光碎石术创伤小、恢复快、住院时间短、用药少、无手术疤痕是这种治疗方法的最大优点。
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