【医学科普】尿路结石的医治（下集）
尿路结石发作起来非常痛，且近年来发病率一直不低。今天小卫就继续和大家聊聊尿路结石医治的那些事儿。
简单来讲，尿路结石的医治分为守旧医治、体外碎石、腔内碎石医治（经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术）、腹腔镜手术和开放手术，一共5种。
无创排石疗法：肾结石直径＜5mm
溶石疗法：较小的尿酸结石，如三聚氰胺结石等
微创体外冲击波碎石术（ESWL）
经皮肾镜碎石术（PCNL）
液电碎石术(HEL)
超声碎石术（USL)
气压弹道碎石术（PL)
输尿管镜下钬激光碎石术（LL）
有创开放手术（传统）
守旧医治1结石大小决定能否排出
0.4cm、光滑，成功率达90%
0.6cm的结石，斟酌守旧医治
排石医治方法一般方法：补液+解痉剂+利尿剂等，适用有助于排石
中医中药：医治以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血软坚散结
溶石疗法：推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石，口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片
运动疗法：适度运动，根据结石部位的不同选择体位排石
倒立位排石示意图体外冲击波碎石（ESWL）2适应症肾结石直径2cm
面积mm2
输尿管结石（上段）
ESWL原理ESWL示意图ESWL效果▲体外碎石前
▲体外碎石后
▲体外碎石后排出的结石
ESWL优势与不足优势↓
微创碎石，患者易接受
简便,无需住院,不影响工作和生活
不足↓
血尿，便血，肾纤维化
尿路感染，疼痛，石街
肾功能不全，过于肥胖
Φ≥2cm，硬度强
胱氨酸结石，肾内铸型结石
阻塞，感染
输尿管中下段
其他不适合患者
经皮肾镜碎石术3适应症2cm肾结石
铸形结石
肾盏内多发结石
憩室内结石
手术或ESWL残留结石
UPJ阻塞结石
穿刺通道建立▲术中碎石后取出的结石
PCNL优势创伤小
直视操作,直接碎石,成功率高
碎石取石可同时进行
可一次性处理较大结石，也可分期手术
疗效确切、术后恢复快
PCNL禁忌症未纠正的全身出血性疾病
严重的心、肺功能障碍，高血压，糖尿病
结石合并同侧肾肿瘤
严重的脊柱畸形
极度肥胖，建立皮肾通道困难者
结石合并未治愈的肾结核
结石合并脓肾未引流者
输尿管镜碎石术4适应症输尿管结石
ESWL定位困难、医治失败的结石
碎石后构成的石街
输尿管硬镜碎石输尿管软镜碎石禁忌症全身性出血性疾病
严重的心肺功能不全
未控制的泌尿道感染
妊娠妇女
腹腔镜取石术5适应症输尿管中、上段单个结石，直径1.5cm，经ESWL医治无效或输尿管镜取石失败者
出现结石嵌顿致输尿管严重阻塞、输尿管粘膜水肿结石周围瘜肉包裹或上尿路感染等情况者
输尿管严重纡曲，不宜做输尿管镜者
腹腔镜手术效果现代开放手术6开放手术取出的结石南方
我们要去南方丛林河流暴涨麋鹿出没的南方我们出色地洗净自己建筑牢固的木屋下棋，敲打杯盏在雨中呼吸变缓重新散发幽香我们的南方设计六十四种表情的南方巨石鸟鸣无穷舒展它们的飞行是我们的安宁南方豹子的光芒
（诗歌来自
中科白癜风微信账号北京中科医院正规吗