提示：点击上方佛中医↑医院 医院9楼的病房里，2岁10个月的小豪，跌跌撞撞地在楼道里跑着，两只小手挥舞着，“啵”飞吻给周围的护士。很难想象，他刚刚经历过一番与肿瘤的生死搏斗。
[罕见]30年来南京出现过3例无一生存
小豪出生在江苏盐城一个农民家庭。今年3月份突然开始呕吐，间歇性左腿疼痛，治疗后仍不见好。医院进行活检后被确诊为盆腔横纹肌肉瘤。“当时医生说可能要切除膀胱，切除肿瘤，那时候孩子已经不吃不喝2个月了，医生后来不建议我们手术，还告诉我们要有心理准备。”小豪妈妈徐女士回忆说，听说这样的病例极为罕见，南京30年来仅出现过3例，且无一生存。小豪每天只能靠营养液维持生命，从发病以来体重从32斤掉到了20斤。
医院泌尿外科主任医师徐战平解释说，盆腔横纹肌肉瘤美国年发病率为4.6/百万人，而目前国内暂无相关数据。“我行医24年也没有见过，也是第一次做这样的手术。”
泌尿外科主任徐战平查房
[生机]肿瘤和膀胱之间有条缝隙可以手术小豪当时的情况已十分凶险。“如果不做手术，最多只能维持3个月左右的生命。”徐战平说经过仔细对照影像资料后发现，肿瘤和膀胱之间有一条缝隙，这就意味着，肿瘤并没有侵犯到膀胱。“我判断可以进行手术，而且不需要切掉膀胱。”
小豪的父母一刻都没有耽搁，5月5日飞到了广州。小豪到医院后，徐战平通过CT看到，肿瘤完全侵犯左侧中下段输尿管，左肾盂破裂尿液外渗，肿瘤同时侵犯左侧髂内动脉，包绕左侧髂外动静脉。“如果不保留左侧髂外动静脉完整性，左侧腿和脚血供就无法保证，那就意味着要截肢。”
“当时小豪反复高烧至38、39摄氏度，连续2个月没有吃饭，身体情况太差，根本不适合手术，而且还伴随肾破裂导致尿外渗。”徐战平当机立断，决定周六加班给孩子实施左肾穿刺造瘘术，帮助小豪将尿液引流出来。“当天小豪就精神起来，而且晚上就开始吃东西了，还一觉睡到天亮。”徐女士说，医院经过医护人员精心调理下，小豪体重增至22斤，血白细胞也升高符合手术指征。
[斗癌]从铅笔芯大的血管上剥离肿瘤5月18日，小豪在全麻的情况下接受了手术。“打开腹部后，情况比我预想的要好一些，虽然凶险，但完全有切除的可能。”徐战平和医护人员立即开始剖腹探查，找到肿瘤所在位置。“肿瘤很大，包绕髂内外动静脉，还侵犯了左侧输尿管。这意味着徐战平不能轻易“一刀切”，否则将引起大出血和脏器的损伤。“手术中要解决两个难点，剥离肿瘤，并且保证髂内外动静脉完整性，而小孩的血管只有2毫米，相当于铅笔芯直径粗细；另一个就是切除左侧输尿管中下段，并且再造一段输尿管。”徐战平说，这个过程，只能全程手动，用尖刀片和小剪刀一点一点将肿瘤从髂外动静脉上慢慢剥离。“好在血管进入盆腔看得到它的尾端，我就顺着两端慢慢从血管壁剥离出来。”徐战平说，这个过程花了1个多小时。
手术中
膀胱上取材再造输尿管
考验一波接一波，肿瘤完整切除后小豪的左侧输尿管中下段因为受肿瘤侵犯不得已被切除，肿瘤切除后输尿管缺损达12cm。“输尿管缺损太长，切断后难以接驳，为了维持输尿管正常运作，要尽可能保留小豪的左肾功能。”徐战平将左侧输尿管中下段切除后，从膀胱壁上取带血管蒂皮瓣做成新的输尿管管道接驳输尿管。“膀胱壁组织和输尿管组织是一样的，如果用小肠替代术后将会出现许多问题。”徐战平解释说，“这个过程花了两个多小时。”
术后，小豪转入重症监护室
5个小时后，手术顺利完成。目前小豪恢复良好，能正常饮食和走路，今天可出院。“后续需要复查，可能还需要做化疗。”徐战平说，如果5年后不复发，就可算基本治愈。
小豪父母为医术精湛、医德高尚的泌尿外科医护人员送上锦旗
医院院长助理余俊文（右一）探望小豪
泌尿外科护士长黎智聪悉心照料小豪
（南方都市报记者田海燕实习生吴烁惠）
文章来源：南方都市报-06-15日版次：FB07
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