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前列腺增生症是一种比较典型的男性生殖系统疾病，男性到了一定年龄，这种常见的疾病给他们的日常生活带来困扰，对生活质量造成比较大的影响，前列腺增生的病因是什么？如何知道自己患了前列腺增生？如何治疗？
医院泌尿外科副主任、副主任医师孙跃勋应邀走进商丘广播电视台文体科教频道《名医直播间》为大家讲解如何应对前列腺增生症。
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孙跃勋，医院泌尿外科副主任、副主任医师。毕业于河南大学医学院，现任河南省老年医学学会委员，商丘市微创外科学会委员，商丘市泌尿外科学会委员。从事泌尿外科专业15余年，擅长泌尿系结石，前列腺增生，肾囊肿，泌尿系肿瘤，精索静脉曲张等疾病的腔镜微创治疗。
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名医直播间：如何应对前列腺增生症欢迎观看视频，建议WIFI下：
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泌尿外科副主任副主任医师孙跃勋
嘉宾解答的部分问题：前列腺有着什么样的生理特点?
孙医生：前列腺位于直肠前，形似栗子，底部紧贴膀胱颈部，包绕着后尿道。正常成年男性前列腺底部横径4cm，纵径3cm，前后径2cm，重20g，是男性最大的附属性腺。
前列腺大小随年龄变化，幼儿时极小，腺组织不发达，主要由平滑肌及结缔组织构成。成熟期前列腺急剧增长，特别是腺组织，到老年又逐渐退化，腺组织萎缩。老年人产生前列腺增生则是病理现象。
引起前列腺增生症的病因有什么？
孙医生：目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了。概括地说，老年男性体内性激素，包括雄性素和雌性激素代谢失平衡是导致前列腺良性增生的病因。但具体环节和机制，虽经多年基础和临床研究，目前仍不十分明确。
发生前列腺增生，一定有两个必备的条件：
一是高龄。
二是存在有功能的睾丸。
早在90年前就有人指出被阉割的男性不会出现前列腺增生。
患了前列腺增生症会有什么症状表现？
孙医生：
1.尿频。
2.排尿困难。
3.血尿。
前列腺增生的并发症有：
1.尿路感染
2.急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全。
3.痔疮、脱肛。
4.其他。当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭,应引起重视。当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏并有压痛。膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块。有时腰部的包块可能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。
医院一般通过什么检查来确诊是否患了前列腺增生症？
孙医生：可以通过：
体格检查
直肠指检
实验室检查：包含有尿常规检查和血液指标的检查。
PSA测定：血PSA检查是检测前列腺癌的重要指标，对前列腺癌的早期诊断及治疗有重大意义，BPH时PSA虽可增高，但测定PSA的意义不在于诊断BPH，而在于早期发现前列腺癌。结合游离PSA、直肠指检、B超可发现大多数前列腺癌。
其他辅助检查：
1.影像学检查。
X线检查
B超检查：以经直肠B超为佳。
2.膀胱镜检查。如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断。该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行。
3.尿动力学检查。是一种无创性检查，对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。
4.剩余尿量测定。在有前列腺增生时，剩余尿量常增加。
经过诊断患了前列腺增生症怎样治疗？
孙医生：一经诊断和评估，医生就应该告知患者有几种不同的治疗方法可供选择。患者也应该同医生商讨，听取医生的指导来选择效果好、不良反应少的治疗方法。
1.等待观察。
2.药物治疗。
3.手术治疗。个体化的治疗方法应该推荐给患者。
前列腺增生症的手术治疗方法包括哪些？
孙医生：目前前列腺增生的手术治疗方法主要包括开放式手术、经尿道前列腺电切术、等离子双极电切术、激光汽化术等。
前列腺电切术是治疗前列腺增生的金标准。前列腺电切术对患者的损伤较小、恢复快，医院引进的等离子电切镜更安全，进一步减少手术并发症，最近又引进绿激光等，患者手术基本不出血，恢复更快。
患者在什么情况下需要选择手术治疗？
孙医生：症状轻的患者等待观察。出现顽固性尿潴留，也就是至少有1次拔管后再发尿潴留、反复尿路感染、肉眼血尿、合并膀胱结石以及出现肾功能不全和膀胱憩室的患者均为手术指征。
前列腺增生患者在排除前列腺癌后，如果膀胱功能良好、药物治疗无效且合并有肾功能障碍等并发症，建议患者进行手术治疗。
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