临床实操输尿管通道鞘放置
输尿管通道鞘放置技巧：
输尿管通道鞘的出现使输尿管软镜碎石术难度大大降低，但错误使用通道鞘可导致输尿管穿孔、输尿管狭窄等并发症。置入输尿管通道鞘要点如下：
①置入输尿管时有明显的突破感，在输尿管内上行时手感顺畅，如果置入困难，可前后摆动导丝，观察导丝进出是否通畅，从而判断通道鞘是否沿导丝方向前进，如有明显阻尼感，则需调整进鞘方向；
②放置成功的通道鞘较为固定，不会随意进出，如通道鞘明显弹出，则说明其盘于膀胱内，导丝已脱出输尿管，需重新放置；
③输尿管通道鞘有不同规格，男性患者一般使用45cm长的型号，女性或者较矮的男性患者使用35cm长的型号，如置入通道鞘时仅能通过输尿管开口或不能上行到较高位置，男性患者亦可用35cm导引鞘，或换用14F甚至更细的筋膜扩张鞘，以免输尿管软镜不能上行至肾盂；
④通道鞘置人勿一步到位，尿道口外留10cm，防止损伤UPJ处输尿管黏膜或肾实质，置入软镜后可在直视下再次调节通道鞘位置。
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来源：孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京：人民卫生出版社，.
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