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近日,61岁的刘伯因为排尿困难1年多,加重伴排尿不出半天入住广西医院泌尿外科,刘伯自诉1年前无明显诱因下出现进行性排尿困难,主要表现为排尿费力,尿等待、尿变细,伴尿急、尿滴沥。门诊彩超检查示前列腺增生,残余尿量毫升。泌尿外科的医生诊断其为前列腺增生。刘伯入院后完善术前检查,无手术禁忌。于7月20日送手术室在椎管内麻下行经尿道等离子前列腺剜除术,术程顺利,术后留置尿管,引出尿色清。术后倍感轻松的刘伯开心的向我们比了个“耶”。

那什么是前列腺增生呢?前列腺是男性生殖系统的附属腺,为不成对的实质性腺体,位于膀胱与尿生殖膈之间,包绕尿道根部,其形状和大小均似稍扁的栗子。贴近直肠。它的大小、功能很大程度上依赖于雄激素。老年人腺组织逐渐退化,腺内结缔组织增生,压迫、堵塞尿道,引起排尿困难。

前列腺增生有什么症状?有什么危害呢?前列腺增生早期症状主要是尿频,夜尿次数增多。随着病情的发展,逐渐出现排尿困难,尿线变细,射程变短,尿后滴沥。合并膀胱结石和尿路感染的时候,可以出现尿急,尿痛,血尿,排尿中断。严重的时候可以出现,不能自主排尿,小腹胀痛,甚至出现恶心呕吐,下腹部出现包块。如果不能得到及时治疗,解除下尿路梗阻,造成肾衰、尿毒症。这时候患者就出现全身浮肿,尿少,贫血等表现。

前列腺增生该如何治疗呢?前列腺增生早期症状可通过长期口服药物缓解,延缓病情进展。出现明显排尿困难、尿潴留或合并膀胱结石等,则建议行前列腺微创手术治疗。无法接受手术的尿潴留患者,则需长期留置尿管,以保障排尿通畅,保护肾功能。

前列腺电切术示意图

前列腺电切术(TURP)是怎样的手术?该手术属于一种微创手术,患者予半身或全身麻醉后,利用尿道内镜及等离子刀在尿道内将增生前列腺腺体切碎、冲出,并予电凝止血。该术式为前列腺切除的最新术式之一,使用与经尿道前列腺电切术相同器械,在前列腺包膜的自然边界进行完整剥离,在对剥离创面进行一次性止血,有别于传统电切术的“刮胡刀削肉”,无需反复止血,大大提升止血效果,而且手术更加彻底、干净,几乎无复发可能,同时也显著缩短手术时间,患者术后恢复快、并发症少。

手术取出的腺体

前列腺剜除术优点:1、止血可靠,出血量少。2、增生腺体整块剥离切除,腺体残留少,创面光滑平整,术后创面脱痂少,恢复快。3、手术时间缩短,增加患者耐受程度。4、由于是低温切割,不影响术后病理学检查。5、术中用生理盐水冲洗,几乎不发生电切综合征。6、并发症少,患者住院费用明显降低。

该手术虽然属于微创手术,但仍对患者身体状况有一定要求,术前需对心肺等各系统进行全面评估,了解手术耐受情况,预估手术风险。若存在感染、糖尿病、高血压等合并症,术前需进行充分治疗。术后5天拔除尿管,了解排尿状况。整个住院周期需7-10天左右。

广西医院泌尿外科主要以微创、腔镜手术为主要治疗手段,特别是经皮肾镜碎石取石术、经尿道前列腺剜除汽化电切、经输尿管镜(软镜、硬镜)钬激光碎石术,手术成熟,90%以上病人不用开刀,住院时间短,术后痛苦少、恢复快,效果满意。泌尿外科全体医护人员一直以患者的康复为首要目标,提供优质医疗、护理服务。您的满意就是我们的服务宗旨。

泌尿外科门诊

泌尿外科病区

图文来源

泌尿外科何海燕韦苏春

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