通讯员魏忠涛
受访专家：医院泌尿外科副主任医师郑涛博士
郑涛泌尿外科主任副主任医师医学博士后
72岁爹爹输尿管内上演“疯狂的石头”
爹爹有苦诉家住在汉阳郭茨口的张爹爹，今年72岁。一年多来，觉得左侧腰后部隐隐约约地胀痛，也没有别的不适，就没有管它。最近半月来，感到一阵阵的胀痛明显加重，偶尔小便时疼痛明显，于是来到医院泌尿外科就诊。经医生一检查，左侧输尿管内有两处结石。更让人惊讶的是，短短一根输尿管，不仅上段长了一颗长约1.7厘米大结石，而且下段还有一颗长约1厘米的结石。 结石越小越明显
泌尿系统内的结石，尤其是输尿管内的结石，以肾脏绞痛和血尿为典型症状。72岁爹爹体内结石一年多，却症状不典型，为何？
郑涛博士解释，泌尿系统结石引起腰痛和血尿的程度，和结石的部位，大小，活动度等因素有关。通常较小的结石腰痛症状更明显，主要原因是小结石可进入输尿管，在随着尿液下排的过程中，结石与输尿管的粘膜摩擦会出现血尿；因为人体的输尿管存在三个生理性狭窄部位（肾盂输尿管交界处、输尿管跨髂血管处和输尿管膀胱壁段），一旦结石嵌顿在上述三个狭窄处，伴随出现的就是明显的肾绞痛。如引起梗阻，不及时处理会导致肾积水、肾功能衰竭等恶果。肾脏内较大的结石虽然不能进入输尿管因而疼痛、血尿等症状不明显，但结石会诱发感染，而且治疗起来较输尿管结石更为复杂，因此同样不能掉以轻心。郑涛博士提醒，影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大，不能一概而论。湖北省是结石高发地区，夏秋季节，气温较高，人体出汗量大、尿液形成减少易浓好发结石。据不完全统计，每年夏秋季节的结石住院患者人数比平均数增加了30%。今年6月至今，我院共收治例肾结石及输尿管结石的患者。预防结石形成和急性发作，最简单的办法是多喝水，推荐每天的液体摄入量在2.5～3.0升以上，使每天的尿量保持在2.0～2.5升以上。
喝水要科学很多泌尿系统结石患者的喝水习惯均有问题。
问题之一：喝水不及时，临到口渴时才喝水。人体的60%为水，产生明显的口渴感时说明体内缺水已经达到了2%，这时才去喝水显然不科学。应在出现口渴感之前及时喝水。大量喝水能起到利尿，稀释尿液，冲洗尿路，防止结石形成的作用。有研究表明，通过多喝水使尿量增加50%，结石复发率可下降约86%。
问题之二：喝水不均衡，白天多喝，晚上怕麻烦尽量少喝。其实，夜间尿液易浓缩，更需补充水分。要保持夜间尿量，除睡前喝水外，夜间起床排尿后也应该及时喝水。
问题三：饮料代替水。其实喝啤酒、碳酸饮料和含糖饮料不能代替喝水。喝水还是要以热茶、白白水、淡盐开水等为佳。结石患者少喝矿泉水或富含矿物盐的水。
饮食要均衡据统计，我国的尿石80%-84%为草酸钙结石。一般来说，草酸钙结石患者宜少吃草酸含量高的食品，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆、可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外，精制食糖及其制品也可增加尿钙产生。
结石的另一重要成分是尿酸结石，约占8%，多见于痛风病人，尿酸结石患者应忌食动物内脏和酒类；限食肉、鱼、虾类以及壳类海鲜，每日不超过克；少食蘑菇。蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用，以补充人体所需的蛋白质。
适量多运动平时要多活动，如散步、慢跑、做体操。体力好的时候还可以原地跳绳，同样有利于预防泌尿系统结石。有研究表明，长期卧床的病人，患结石的风险是正常人的4-5倍，多见于老年痴呆、瘫痪、血栓和骨折的病人。
及时治疗感染感染是泌尿系统尿石形成的主要局部因素，治疗及时与否直接关系到尿石症的防治效果。由大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而形成结石。
治疗手段不同部位、不同大小的结石治疗方法有所不同，目前临床上绝大多数尿路结石可通过微创手术（如：体外冲击波碎石、膀胱镜碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石术等）获得良好的治疗效果。
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