首先衷心感谢DCTA及省、市卫计委为我们提供了这么好的国外学习机会，感谢院领导及科室的支持让我在繁忙的工作中抽出时间赴德国交流！感谢诺伊斯Lukas医院Otto教授的悉心指导和科室各位医生的热心帮助！
医院门口
时间如白驹过隙，一晃而过，匆忙中数月的学习生活似流水般奔腾而逝，快得让人来不及思考和回味就踏上了返程的飞行。虽然这短短的留学生活对德国的医疗技术及社会生活不能做到全面了解，只能如浮光掠影、蜻蜓点水般浅尝辄止，但细细回想在德国学习期间的点点滴滴，有小小的遗憾，有感悟后的欣喜，更多的是收获满满的快乐！仅有的小遗憾是学习时间太短，没能真正潜下心来钻研技术、系统了解其医疗管理方法和体系！
现在细细回想、梳理这几个月的心路历程，从初到德国的失望到日常工作中的发现再到收获后的快乐和感悟，从最初对德国同行的不屑到逐渐了解再到由衷尊重和敬佩，心得收获可以用一波三折来形容，一并分享并报告如下：
初到德国的失望迎接我们的漫天大雪
实话说，初到德国的感觉是失望的。经过漫长的10多小时的飞行，一下飞机迎接我们的是漫天的飞雪，3月的雪是国内罕见的，也引起了我们同行一阵惊喜，但出了机场到火车站后，感觉就变了，虽然景色诱人，但相较于国内的温度实在是有点冷，而传说中几乎从不晚点的火车偏偏晚点，害我们在冰天雪地的站台等了老半天几乎冻僵，打听了好几个人才坐上到我们要去的城市的火车！
经历机场大雪、火车晚点、饥医院宿舍；找超市买生活用品，感觉超市好远，医院很偏僻，从超市买东西回到宿舍已经折腾的筋疲力尽。第二天一早见到教授，科里医生带我去办理各种手续，顺便交流一下，听他介绍了科室情况，当听到科室里没开展腹腔镜和输尿管软镜后，心里凉了半截，失望透顶！
日常工作中的发现接下来的日子里每天跟着去手术室观摩手术，手术室泌尿科专用手术间有2个房间，一个手术房间专门用来做经尿道前列腺电切和膀胱肿瘤电切，另一个手术间主要用来做开放手术。手术医师主要是我的导师Otto教授和主治医师Bagner。
我和Dr.Bagner
我和导师Otto教授
两位专家做前列腺电切切得很快、很干净，特别是前列腺尖部的处理非常干净、到位，对照一下自己做的电切感觉技术上还是有点欠缺；他们对前列腺体积超过ml的都做开放经耻骨后前列腺摘除，手术时间从切到关闭切口1小时左右，出血也不多，医院医院已经好多年都不做这种手术了，与他们交流，他们主要还是按照欧洲泌尿外科指南来做，因为他们觉得腺体太大容易切不干净、出血多、手术时间长、易复发。
回想一下国内的一些关于前列腺手术的进展确实有道理，国内目前前列腺增生基本上不管大小都做电切，还有好多专家热衷于做剜除，其意义也在于前列腺切除的更干净，但剜除手术时间都有点偏长，与开放手术比较具体谁优谁劣很难说，自己的前列腺开放手术经验不多，通过一段时间的学习观摩感觉对这类手术有了更深的理解，心里也想回国后对巨大的腺体也可以尝试开放手术。
随着时间的推移，观摩的手术越来越多，对Otto教授及Dr.Bagner的开放手术技术越来越认同并欣赏，感觉他们俩的手术如行云流水、得心应手，手术中很少见犹豫不决、处理困难的情况，且手术中的组织及间隙的分离以剪刀锐性分离为主，不管是前列腺癌根治、肾癌根治还是肾部分切除，每种手术从开始切口至关闭切口都基本在1小时左右，对手术的把控能力非常娴熟，手术时间短、组织间隙清晰、分离层次明确，对照国内同医院的开放手术技术，感觉还是有不少差距，特别是肾部分切除术，术中从来不用阻断肾动脉，当然也就不存在肾脏缺血等问题，也省去了肾血管周围的分离，节省了手术时间，无形中也减少了对周围组织的损伤，当问及教授难道不怕出血不好控制吗，他回答在开放状态下，可以通过手的局部按压或挤压肾脏来控制出血，不会出现不可控的出血，且肾脏血供没有阻断，对病肾的功能基本没有影响。
惊艳的手术及收获4月初的一天，教授告诉我们下午有一台膀胱全切、原位新膀胱手术，先是惊讶，心里纳闷，为什么不上午做？泌尿外科医师都知道这个手术非常复杂、耗时，技术要求涉及器官切除、修复及重建等内容，下午做啥时候做完？还不得做到晚上？一上午在手术室观摩、期待中渡过。
下午2点多，新膀胱手术正式开始，只见教授有条不紊的分离、切除膀胱前列腺及精囊腺，选取70cm回肠肠管、分离肠系膜血管、恢复肠管的连续性、制备“M”形新膀胱并完成输尿管植入及与尿道吻合，手术一气呵成、干净利落，并且一边做一边给我讲解一些重要步骤及注意事项，我完全沉浸于教授的精彩手术当中，等缝合完了我才在这场惊艳的表演中回过神来，下意识抬头看看时间，刚刚4点钟。
2个小时的手术过程，放眼国内能做到这种程度的专家也是屈指可数，医院对该类手术更是难得一见，不由得想起老子《道德经》第六十章中的一句话：“治大国，若烹小鲜。”套用在这里给人的感觉是“做大手术，如烹小鲜”，心里不由得对教授充满了敬佩。他一下手术台，我就向他举起大拇指并说太精彩了，教授感受到我的由衷赞美也很高兴，说如果我愿意、以后有这种手术可以跟他参加！
一直到晚上，我心里还想着这台手术，因为自己在国内没做过，只是从文献和会议上看到，所以在日记里详细记载了手术的全过程，感觉对自己很有帮助。
而后来的另一台手术则更让我欣喜，治疗女性压力性尿失禁的Buch手术，只从专业教材上看到过，从没见真人版！医院开展女性压力性尿失禁的单切口经闭孔吊带手术，Dr.Bagner医院做经耻骨后吊带，看过几次他的吊带手术，不一样的手术方式，感觉也有小的收获，对于尿失禁症状严重的特别是合并子宫阴道壁脱垂的，我们国内一般是妇科治疗为主，而他们一般自己做，采用Buch术式，第一次看他做这个手术时高兴的不行，他还顺便做了子宫的悬吊，对一些疑惑我不时发问，收获颇多，毕竟教材描述和现场所见两回事。后来的日子，教授对我感兴趣的这些手术都安排我参加，在手术台上更为直接的对手术方式方法有了深入的了解，感觉自己在国内欠缺的一些手术经验日渐丰满起来！
Otto教授和我做膀胱全切、原位新膀胱手术
Dr.Bagner和我做Burch手术
日子在学习中不断前行，利用一些假期的时间在欧洲部分国家转了转，顺便欣赏欧洲不一样的风景，感觉欧洲是一个有历史沉淀的地方，和中国一样都有着漫长的历史，景色宜人、空气清新，建筑风格及风俗人情截然不同于中国，但总的来比较不能说孰优孰劣，个人认为只是人类发展中的不同的两条线，两条线从开始就并行前进，有时这根线快一些，有时另一根线快一些，偶有风起云涌的时候，两条线产生缠绕交集，这时人类文明的发展就会出现共鸣或震荡，可能这种缠绕在多年前才正式开始并一直延续到今天，我们恰逢其会，处在两条线的交点！但纵观历史、回首近些年来祖国的发展、国内医学的进步，我们这条线在纠缠交集中会不会走得更快一些呢？我拭目以待并信心满满！
午餐
学词一首记录心声，与诸同仁共勉
破阵子
燕子来时西去，翠兰未凋东行。
流光幕幕三五月，异域台上中土声。神农遇希翁。
畅笑西德医师，技高莫敢相轻。
慰我中华有奇术，去芜存菁取真经。吾辈宏图生。
注解：
1、翠兰：德国国花，蓝色矢车菊的别称，与上一句一起形容此次赴德学习时间紧蹙。
2、神农遇希翁：神农及希波格拉底分别代表东西方的医学及从业人员，这里指中国医生和德国医生的交流。
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