女子2周前来例假,问诊5分钟陷入昏迷
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记者王小蒙通讯员赵梅

凌晨,一阵急促的电话铃声打破了妇科值班室的宁静,患者赵女士因突发下腹医院东院区急诊,急诊科医生初步检查时发现患者下腹部压痛明显,血压降低,立即请妇科夜班郑文倩医师协助诊治。

初见赵女士时,她神情痛苦、烦躁不安,但依然清晰地回答着医生的问诊:她在2周前来了一次“例假”,但流血量比平时月经量少,再前一次月经居然是56天前,4小时前突然下腹痛,伴恶心、呕吐。正问诊不到5分钟,患者的面色逐渐苍白,突然不再应答,陷入昏迷,立刻测量血压为50/30mmHg,处于休克状态。医护人员立即投入抢救状态,开放双静脉通路纠正休克的同时完善辅助检查。患者的尿妊娠试验显示为阳性,妇科彩超显示盆腔内大量积血块,子宫内没有孕囊的存在。“是异位妊娠破裂!”郑文倩立即通知了听班的朱璇副主任医师,“立刻备血备术,否则患者有生命危险!”

在麻醉医生马琳和护士程丽娅、赵景龙的配合下,妇科副主任医师朱璇和住院医师郑文倩顺利为患者实施手术,术中发现腹腔积血及血块共约毫升,左侧输卵管峡部见直径1厘米破裂口。术后三天,患者恢复良好,近日准备出院。

“真没想到原来不是月经,是异常妊娠引起的出血!要不是医护人员的准确判断和及时抢救,后果真是不堪设想!”患者感慨地说。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,异位妊娠破裂导致大出血死亡的概率占妊娠死亡的2.7%,非常凶险。育龄期女性出现非正常阴道流血,不能想当然认为是月经,需要及时就诊排除妊娠。现在的技术手段可以通过妇科超声及血β-HCG筛查出异常妊娠,在疾病早期阶段给予相应干预,避免大出血的发生,从而避免危及患者生命安全。

异位妊娠俗称宫外孕,指受精卵在子宫腔以外着床。其中输卵管妊娠最常见,占到95%。

因此,有过异位妊娠、输卵管炎症、有腹腔手术史和人工流产等育龄女性,应该高度警惕异位妊娠。在平时日常生活中做好防治异位妊娠的保健,以减少异位妊娠的机会或防止出现严重后果。对于已确诊异位妊娠的患者,要警惕孕囊随时可能发生破裂,引起大出血,危急情况下甚至需切除输卵管、子宫等器官,更有甚者,还会有生命危险。

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