结石不当心差点要了命

最近,72岁的赵阿姨(化名)突然感到肚子隐隐作痛,检查发现长了一颗小小的结石。因痛感不明显,结石也很小,所以赵阿姨也就没放在心上,自己吃了点止疼药。

但一周后,再次检查发现赵阿姨的各项感染性指标均已爆表:白细胞数值近3万(即30×10^9/L,正常区间为数千至一万左右,即(4-10)×10^9/L),PCT感染性标志物已超过,竟高出正常水平达数百倍以上!赵阿姨随时可能出现感染性休克、危及生命!

小结石竟“要命”,拉响感染休克警报

在普遍认知中,大家可能都会认为结石不过是“痛起来要命”,取了就没事,恐怕与危重病症毫不沾边。但,结石是否“凶险”,还要看其存在的位置、大小等因素。

我们人体的输尿管非常细,直径尺寸因人而异,且存在多个“狭窄”部位,最细的地方直径仅有2至3毫米。所以,一旦结石超过5毫米,很难由输尿管排出。赵阿姨体内那颗直径约1厘米、仅指甲盖大小的结石,就恰恰卡在了输尿管中。由于结石不特别痛,个别患者自行服用止疼药,反而掩盖了一些病症表现。

整整一周时间,坚硬的石头,在狭窄的输尿管内上下摩擦,造成了梗阻,最终引起了泌尿系统、乃至全身的严重感染。

“感染,是结石的两大危急病症之一,是我们泌尿外科亚专业中最怕遇到的情况。另一种是大出血,但出血还可以用止血、切除肾脏等方式,保护病人的生命安全。相比起来,感染的危险等级高得多,会波及全身重要器官,危及生命。”泌尿外科主任黄朝友表示,“据统计,高达20%患者,死于感染中毒引起的多器官功能衰竭。危险系数高,唯有及时发现、及时处理,才有机会成功挽救病人的生命。”

2小时黄金期抢救,排毒保肾抗感染

面对赵阿姨的危急状况,泌尿外科主任、博士、主任医师黄朝友和泌尿外科常务主任、博士、主任医师王炜,立刻集合了科室团队,与ICU部门一起进行了慎重讨论,赵阿姨的身体各处,均已亮起了红灯:低体温,血压下降至85/52mmHg(正常为90-/60-90mmHg),心率加快,已大于次/分(正常为60-次/分)。科室制定了分期手术两步走的缜密计划,第一期,抢救生命,控制感染,使用强有力的抗生素、肾上腺素,维持她的生命体征,抗击感染,充分引流肾脏,保护肾功能,让身体状况趋于稳定;第二期,进行手术,彻底清除结石。采用肾脏内、外引流治疗等方式,尽快让感染产生的有毒物质排出体外,减轻肾盂压力,减少和阻止细菌、毒素入血。

既然是由结石引起的感染,不应尽快清理掉结石吗?“在严重感染的状态下,是绝对不能单纯做微创腔镜手术清理结石的!”黄炜主任进一步表示,“这时病变肾脏、肾盂及输尿管等充血水肿,肾盂轻微的压力升高,细菌、毒素就非常容易入血,由于术中需要冲洗,肾盂压力会不同程度升高,感染也会迅速加重,很可能带来一系列严重并发症,危及患者生命。”

危机解除,精准碎石

经过了系统性的抗感染治疗,赵阿姨的感染情况得到了有效控制,炎症指标好转,成功脱离了危险期,科室再采用了经皮肾镜的可视性穿刺方式,手术时间1小时,顺利精准地完成了碎石。

术后,赵阿姨平安出院,结石得到了清理,伤口仅有烟头大小。

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泌尿结石虽为常见病,病情却很易趋向凶险、危重,不可掉以轻心。在日常查房中,察觉病人的异常,并快速启动急救流程、化解危机、拯救患者生命,这一切,都得益于科室医生敏锐的觉察力、深厚的经验积累,更体现着对病人状况体察入微的医者仁心。接下来,就和小康妹儿一起,走进这个技术过硬的宝藏科室吧

医院泌尿外科于年开设专科门诊,年泌尿外科专科成立,是国内最早一批成立的泌尿外科,为首批国家级前列腺癌诊疗一体化中心、成都市肾上腺疾病质控中心。目前已发展成集医疗、教学、科研为一体的临床科室,科室有专业技术人员69人,医师33人,其中博士7人、硕士研究生24人。

设有五个亚专业学组,包括泌尿系结石、泌尿系肿瘤、女性泌尿外科、男科学及小儿泌尿外科。其中,小儿泌尿疾病诊治居省内先进水平。年,小儿泌尿亚专业通过市卫健委组织的执业资质专家评审,医院中首家具备小儿泌尿亚专业资质的医疗单位。以尿道下裂修复为特色的诊治项目,手术成功率近80%,居国内前列。

科室在全市较早开展体外冲击波碎石、经尿道前列腺电切手术,在泌尿外科微创技术、尿控及女性泌尿外科、前列腺癌根治术、泌尿系肿瘤及复杂泌尿结石的诊治方面,取得了众多成效。

在西南地区率先配备具有摩西技术的科伊人钬激光系统,并拥有多套德国WOLF膀胱镜、输尿管镜,STOZE高清腹腔镜设备、铂立可视穿刺系统及日本OLYMPUS前列腺等离子电切镜、电子输尿管软镜,结石分析仪等医疗设备。

硬核技术

科室技术实力雄厚,配备齐全的设备系统,大力发挥亚专业优势。并对可选择性的病例,积极开展无管化处理、局部麻醉等手段,促进术后快速康复,减轻病人痛苦。

1、摩西钬激光,可视化高效原位碎石

科室发挥团队娴熟的技术手段,在西南地区率先配备了具有摩西技术的钬激光系统,能高效将结石粉末化,避免了激光碎石的“结石位移”这一难点,基本没有残留碎石,实现可视穿刺的无移位原位碎石术。大大缩短手术时间、减少重复手术,实现更安全、精准的高质量诊疗。

2、新型术式,隐匿阴茎成形术

创新性提出了“基于尿道下裂皮瓣转移思路矫正隐匿性阴茎”的新型术式,在矫正先天隐匿性阴茎方面,具有丰富经验与成果,达国内先进诊治水平。与著名小儿泌尿专家——医院唐耘熳教授团队密切交流合作,常规开展尿道下裂、隐匿阴茎、隐睾、鞘膜积液、小儿外生殖器畸形修复重建等各类手术。

特色服务

结石成分分析,个性化饮食服务

目前科室的结石分析仪,已可分析17种以上的结石成分,将这些成因进行分析、归纳,生成了针对每个病人的个性化建议,帮助形成更健康的生活方式。不仅成为预防结石复发的一大法宝,更是来自科室的一份全程贴心关怀与服务。

“探科”有话说

医院全力推进学科建设,全院所有科室实现国家级、省级、市级重点专(学)科全覆盖。目前已有国家级临床重点专科建设项目1个,省级医学重点(学)专科9个,市级医学重点学科33个,实现学科集群化发展。

作为国内最早一批成立的泌尿外科,医院泌尿外科常规开展腹腔镜下肾部分切除术、多镜联合治疗复杂泌尿系结石等高难度手术,达省内先进水平。更凭丰富的经验,不放过任何细微之处,果断迅速做出精确诊断,提前将危险化为无形,避免器官衰竭等危重症严重后果,及时拯救生命。

目前,科室设置床位张(庆云院区60张,龙潭院区57张),年门诊量近6万人次,手术余台。双院区均设有独立膀胱镜室、尿流动力学检查室、体外冲击波碎石治疗室、男科诊疗室等。

要选择医院泌尿外科就诊,可


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