固执性感染:系指于治疗后尿细菌消失,不久又再出现,常见于有感染的结石、单侧萎缩性肾盂肾炎、有感染的憩室等
上述诸分类法着眼点无疑较过去的旧分类法为佳,含有发病学及预后的内容,对于治疗尤其是多次复发病例的处理有指导性意义
多少年来,尿路感染的分类皆以解剖学位置及患病时间的长短为根据,诸如急性膀胱炎、慢性肾盂肾炎等,这种分类显然不能提供病因或给治疗以指导又因尿路感染临床表现多样,各学者又为同一病变予以不同的名称,于是,在文献上用词显得混乱为便于各学者对菌尿症的研究及为使各种命名更明确,英国医学研究委员会于1979年特设一委员会,责成其为各种尿路感染统一命名虽为命名,实亦有分类的作用该委员会不主张用“无症状性菌尿”;也不用“急性膀胱炎”,而代之以“尿频尿痛综合征”,但又采用“细菌性膀胱炎”一词;以“无菌性膀胱炎”代替“尿道综合征”;不主张用“慢性肾盂肾炎”,而用“慢性间质性肾炎”因该方案亦以尿细菌数大于105/毫升为根据,对此仍有不同意见
未消退细菌尿:细菌尿不能消退说明治疗不充分其原因有:细菌有抗药能力,于治疗过程中产生突变菌种;感染为两种或两种以上的细菌所致,初诊时未发现,治疗后始发现尚有其它细菌;于治疗过程中另一细菌入侵
重新感染(reinfection):有一次感染之后的所有一切感染皆属于这一类
stamey早在1975年曾建议将尿路感染分为四种类型:
第一次感染:时常可在门诊治疗,常不能发现其发病原因一般说来,约有1/4的病人日后将复发
childs在1988年修改stamey的分类,认为在临床实践时,仍宜尽可能与感染的解剖部位结合应用
美国食品与药物管理局建议下列分类:无合并症感染;有合并症感染;复发性感染有合并症感染至为重要,感染常较严重且不易为药物所控制,患者常并发有梗阻性病变或异物、结石、尿路管腔狭窄、神经原性膀胱、膀胱输尿管逆流、不同部位的憩室及长期留置导尿管等合并症不除,感染难以消失复发性感染又可分为二种:一为“再犯”(relapse),于治疗后症状消失,但不久症状又再出现,病原菌仍为前次发作的细菌;另一为“重新感染”(reinfection),本次感染为另一不同细菌所致关于这二个概念应早日有合适的名词区别之,不宜以“复发”一词概括二者
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