肾结石是常见的泌尿系统疾病，一般来说多见于成年人，儿童肾结石在临床上较少见，其发病率约为成年人的1%。
“别看肾结石在儿童中发病率低，危害却很大。如不及时治疗，肾结石引起梗阻，可能会对儿童的肾功能产生影响，导致肾脏积水，严重的还会导致肾脏功能下降甚至丧失，后果非常严重。”近日，山东省立三院泌尿外一科主任张见超刚为一名年仅4岁的肾结石患儿开展了微创取石手术。
4岁娃娃尿痛还高烧
一查肾里竟有块“疯狂的石头”
“我女儿从小就比较听话，极少有哭闹不止的情况，身体素质也一直很好，就连感冒发烧都极少。但最近一段时间，小娜因小便时疼痛、腹痛、伴发热，身体不适经常莫名哭闹。”省立三院儿科医生根据孩子母亲的描述，初步诊断小娜可能患有泌尿系统感染，便为其开具了详细的检查。
这一查不要紧，在小娜的左肾竟然发现了一个直径约2厘米的巨大结石，并伴有肾脏积水。“家里大人都没有得过肾结石，孩子才4岁，怎么就得了肾结石呢！”小娜母亲吃惊地说。
为尽快解除患者的病痛，儿科紧急邀请泌尿外科进行会诊。张见超通过检查发现，患儿肾内巨大的结石几乎严严实实的堵住了输尿管，已经引发尿路感染，这也是造成孩子小便不畅、高烧不退的根本原因。考虑到若不尽快清除结石，会对小娜的左侧肾功能造成一定的损害，张见超建议，孩子应尽快转入泌尿外科进行手术治疗。
手术中。
为确保万无一失
术前制定周密的计划
张见超介绍，小娜肾内的结石体积巨大，且硬度较高，很难通过药物治疗直接排出体外，而体外碎石的方式又会对孩子娇小、脆弱的肾脏造成损伤，因此通过微通道经皮肾镜手术的方式取出结石是最佳的治疗方案。
为了让孩子尽快脱离病痛，确保手术万无一失，泌尿外科主任、首席专家魏巍团队进行了多次讨论，预设了手术中可能出现的各种问题，并定了周密的手术方案。
在征得家长同意，排除各项禁忌后，手术如期开展。手术过程非常顺利，术后当天小娜就能正常饮食了，复查B超结果提示结石已清除。
“为儿童治疗肾结石，比成人要困难许多。”张见超表示，经皮肾镜碎石取石术虽然具有微创、手术时间短、出血少、恢复快等优点，可以让患儿最大获益。但是，儿童的肾脏体积小，活动度大，组织器官娇嫩，建立通道必须精准，术中操作更要轻柔。手术操作稍有不慎就会损伤到肾脏，对手术医生的操作技术无疑是一个挑战。
清除结石还需预防复发
预防与治疗并重
考虑到小娜的肾结石很有可能是由于先天发育畸形所引起，张见超每次查房时，都会反复叮嘱家长，让孩子多喝水，多运动，最关键医院进行复查。
就小娜出现的情况，张见超表示，如果小儿经常不明缘由的哭闹，出现腰疼、反复发烧、尿频、尿液带血或浑浊等情况，家长一定要引起重视，应当及时送医，通过尿常规、B超等排查是否患有泌尿系结石。一旦发现孩子患有泌尿系结石，家长应尽快前往泌尿外科门诊就诊，并积极采取相应预防措施和治疗。
大众报业·农村大众记者房孝钰
