A、肾盂
B、肾盂输尿管连接处
C、输尿管膀胱连接处
D、输尿管
E、尿道
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B
答案解析：肾盂输尿管连接处梗阻可为先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纤维束带对肾盂输尿管连接处的压迫造成梗阻，使肾盂蠕动波无法通过，逐渐引起肾孟积水。肾盂输尿管连接处梗阻是儿童腹部肿块或肾积水常见的病因，左侧多见（B对）。
2、男，59岁。发现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。B超示液性暗区。平卧后肿物无消失或缩小。最可能的诊断是
A、腹股沟斜疝
B、附睾炎
C、精索囊肿
D、睾丸鞘膜积液
E、睾丸肿瘤
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D
答案解析：患者出现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（符合睾丸鞘膜积液常见临床表现），B超示液性暗区（符合睾丸鞘膜积液影像学检查表现），平卧后无缩小或消失，综上所述，该患者最可能的诊断是睾丸鞘膜积液（D对）。腹股沟斜疝（A错）的基本临床表现是腹股沟区有一突出的肿块，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽斜疝并不会出现，但一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。附睾炎（B错）可有附睾睾丸及精索增大或增粗，肿大以附睾头、尾部为甚，平卧后不会消失。睾丸肿瘤（E错）时睾丸肿胀或变硬，透光试验阴性，平卧不会消失。
3、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是
A、左侧呈直角注入左肾静脉
B、乙状结肠压迫
C、人肾静脉处瓣膜发育不全
D、静脉壁的平滑肌薄弱
E、左肾下垂
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E
答案解析：精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，以左侧多见，其主要原因为：①左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉（A对），左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，使左侧回流阻力增大；左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，使左精索内静脉易受乙状结肠压迫（B对），左侧静脉回流受阻；②左精索内静脉注入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全（C对），静脉壁丛的平滑肌或弹力纤维薄弱（D对），则可导致精索静脉曲张。左肾下垂（E错，为本题正确答案）不会导致精索静脉曲张。
4、右侧阴囊内肿块，表面光滑，有囊性感，卧位肿块缩小或消失，睾丸可触及，透光试验阳性。最可能的疾病是
A、睾丸鞘膜积液
B、交通性鞘膜积液
C、精囊结核
D、附睾结核
E、睾丸肿瘤
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B
答案解析：患者右侧阴囊内肿块，表面光滑，有囊性感，卧位肿块缩小或消失，睾丸可触及，透光实验阳性（交通性鞘膜积液典型临床表现），所以应最先考虑交通性鞘膜积液（B对）。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性（A错）。男性生殖系统结核大多继发于肾结核，一般来自后尿道感染，少数由血行直接播散所致，该患者无结核病史（CD错）。睾丸肿瘤体检应做阴囊内容物的双手触诊，患侧睾丸增大或扪及肿块，质地较硬，与睾丸界限不清，用手托起较正常侧沉感，透光试验阴性（E错）。
5、最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是
A、磁共振成像
B、肾动脉造影
C、静脉肾盂造影
D、放射性核素肾图
E、肾动脉核素图
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B
答案解析：肾动脉造影（B对）可以观察肾动脉狭窄的部位、范围、程度以及有无狭窄后扩张现象，是确诊肾动脉狭窄最可靠的检查方法，也是目前确诊肾血管性高血压的常规方法。磁共振成像（A错）虽然对肾动脉狭窄的敏感性和特异性较高，但价格昂贵，主要用于对碘造影剂过敏者。静脉肾盂造影（C错）主要用于显示有无尿路梗阻、了解分侧肾功能，对肾动脉狭窄的诊断无意义。放射性核素肾图（D错）主要用于测定肾小管的分泌功能和显示上尿路有无梗阻。肾动脉核素图（E错）多用于了解肾功能、测定肾小球滤过率和有效肾血流量，对确诊肾动脉狭窄意义不大。
6、成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是
A、睾丸鞘膜翻转术
B、鞘膜囊全部切除
C、等待自行吸收消退
D、内环处高位结扎鞘状突
E、鞘膜积液穿刺抽液
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A
答案解析：成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，不需要手术治疗。积液量多，体积大伴明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术（A对）。鞘膜囊全部切除主要用于治疗精索囊肿（B错）。婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，可不急于手术治疗（C错）。内环处高位结扎鞘状突主要用于交通性鞘膜积液（D错）。鞘膜积液穿刺抽液可用于治疗小儿鞘膜积液（E错）。
7、男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿第一天选择的液体种类是
A、1：4含钠液
B、2：3：1含钠液
C、ORS含钠液
D、1.4%碳酸氢钠
E、2：6：1含钠液
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B
答案解析：患儿嗜睡，精神萎靡，皮肤干燥弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，尿少，应考虑中度脱水。患儿血钠mmol/L，应诊断为等渗性脱水。等渗性脱水补1/2张含钠液。2：3：1含钠液为1/2张（B对）。1：4含钠液为1/5张（A错），ORS（口服补液盐）含钠液为2/3张（C错），14%碳酸氢钠为等张（D错），2：6：1含钠液的张力为（2＋1）/（2＋6＋1）=1/3张（E错）。
8、儿童苯丙酮尿症的确诊检查是
A、血TSH测定
B、染色体核型分析
C、尿三氯化铁试验
D、尿蝶呤分析
E、血浆氨基酸分析
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E
答案解析：儿童苯丙酮尿症的确诊检查是血浆氨基酸分析，即测定血清苯丙氨酸浓度，血清苯丙氨酸浓度的测定主要用于筛查实验阳性患者的确诊（E对）。血TSH是甲亢或甲减的确诊方法（A错）。染色体核型分析是唐氏综合症的确诊方法（B错）。尿三氯化铁试验及2，4-二硝基苯肼试验用于较大儿童的初筛，阳性者需进一步做血苯丙氨酸测定才能确诊（C错）。尿蝶呤分析主要用于苯丙酮尿症经典型和非经典型的分析鉴别（D错）。
9、先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早引起注意的临床表现是
A、特殊面容
B、智能发育落后
C、生理期黄疸时间延长
D、皮肤粗糙
E、生长发育迟缓
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C
答案解析：新生儿期是自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早引起注意的临床表现是生理期黄疸时间延长（C对），新生儿期出现的症状还有前后囟大，胎便排除延迟，四肢冷，特殊面容，皮肤出现斑纹或有硬肿现象等。特殊面容（A错）、智能发育落后（B错）、皮肤粗糙（D错）、生长发育迟缓（E错）均为先天性甲状腺功能减退症患儿半年后常出现的典型症状。
10、新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选
A、万古霉素
B、阿米卡星
C、甲硝唑
D、青霉素
E、氨苄西林
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A
答案解析：新生儿败血症：金黄色葡萄球菌感染用万古霉素和青素，青霉素很容易产生耐药性厌氧菌，故金黄色葡萄球菌感染首选万古霉素（A对D错）。感染选用甲硝唑（C错）。流感嗜血杆菌感染选用氨苄西林（E错）。阿米卡星肾毒性太大，儿科很少用此药（B错）。
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