特发性血小板减少性紫癜采取脾切除治疗的优
脾脏是人体最大的免疫器官，是全身血液的滤过器。脾脏不仅减少了血小板抗体的产生，同时去除了血小板破坏的场所。当血液流经脾脏时，衰老或死亡的血细胞，包括血小板，会被清除出血液。脾切除术可以消除脾脏吞噬血小板的作用，达到升高血小板的作用。
疗效评价
研究表明特发性血小板减少性紫癜患者的脾脏免疫球蛋白的生成比正常人高出5倍。但是，部分病例脾切除无效。原因与副脾的存在或血小板的破坏部位不在脾脏有关。因此，建议术前可行核素扫描或放射标记血小板以明确有无副脾及血小板的破坏场所。
适应人群
现临床认为脾切除治疗应选择所有内科非手术治疗失败且血小板计数＜25×10^9/升的患者。
1.慢性特发性血小板减少性紫癜经正规激素治疗半年以上无效或需较大剂量维持者。
2.少数急性病例或孕期6个月内的孕妇出血严重，经各种方法处理不能控制者。
3.对激素治疗有禁忌或非适应证者。
4.有颅内出血倾向者。
此外，高龄或重要脏器功能衰竭的特发性血小板减少性紫癜患者不适于进行脾切除者，可行脾栓塞或脾放疗。
手术风险
由于脾切除术后易出现严重肺炎球菌感染、致命的败血症以及机体免疫力的下降，且长期随访显示特发性血小板减少性紫癜的复发率上升。
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