半硬性联合软性输尿管镜同期治疗双侧上尿路结石有效性和安全性研究

于澄钒张弋

(医院泌尿外科，北京)

摘要：目的通过临床实践评估半硬性联合软性输尿管镜同期治疗双侧上尿路结石的有效性和安全性。方法自.1至.12按照如下条件筛选双侧上尿路结石病例：①结石总负荷（最大直径累计）小于40mm；②结石负荷较小的一侧小于15mm，结石负荷较大的一侧单个结石最大径不超过20mm；③术前血肌酐正常。术前采集患者的一般信息，NCCT及静脉肾盂造影评估结石负荷、数量、位置以及有无解剖畸形，术前根据输尿管条件、结石负荷等情况判断是否留置输尿管支架管5~7天。病例均由同一术者完成，输尿管结石上移则行软性输尿管镜钬激光碎石取石术，定义残留结石大于2mm。术后留置输尿管支架。术后第1天复查KUB及NCCT评估即刻清石情况，拔除支架1月行KUB及B超评估清石情况。记录结石负荷、数量、合并解剖畸形、术前置管情况、手术次数、手术时间、术后住院日天数、术前后血肌酐、即刻及拔管后1月结石清除率、并发症及结石成分。并比较术前、术后第1天血肌酐变化。结果入组患者共32人。男19人，女13人；年龄19~79（53.2±14.2）岁。结石总负荷14~40（23.7±7.6）mm，肾结石0~37（15.4±9.7）mm，其中下盏结石占肾结石总负荷的47.4%，输尿管结石0~34（8.2±7.2）mm，上段占51.5%；结石共枚，肾结石78枚（下盏37枚），输尿管结石31枚。合并肾下盏盏颈狭窄1例，肾上盏憩室1例。术前留置输尿管支架管的24例，占总数75%。全部患者均完成手术治疗，一期手术30例，二期手术2例；手术时间50~（99.2±32.5）分钟，术后住院天数1~6（2.4±1.4）天；术前血肌酐47.5~97.0（78.3±15.0）umol/L，术后血肌酐35.4~.0（77.9±15.3）umol/L，两者无显著差异（P=0.）；一期手术即刻清石率72.0%（23/32），二期术后总体清除率91.0%（29/32）；结石总负荷小于20mm结石即刻清除率%（14/14），总负荷大于20mm结石清除率83.3%（15/18）。并发症：血尿1例，发热4例，经治疗痊愈，在5~28个月的随访中未见输尿管狭窄等远期并发症。结石以一水草酸钙为主，占50.0%，一水、二水草酸钙、碳酸磷灰石占43.7%，无水尿酸6.3%。结论对于选择的双侧上尿路结石病例，输尿管镜同期碎石取石治疗对肾功能影响不显著，严重并发症罕见，是安全、有效的。对于结石总负荷小于20mm的患者，即刻清石率更满意。

关键词：输尿管镜碎石取石术，同期，双侧上尿路结石，有效性，安全性

文献查重：

报告编号：d-3aee--a-a4ae39ec6

检测范围：中国学术期刊数据库（CSPD）、中国学位论文全文数据库（CDDB）、中国学术会议论文数据库（CCPD）、中国学术网页数据库（CSWD）

总相似比：0.00%参考文献相似比：0.00%排除参考文献相似比：0.00%

转载请注明：http://www.wiwuh.com/jbrs/906377.html